Неспецифический язвенный колит

немногочисленны и разноречивы. Одни исследователи объясняют это сравнительно небольшим периодом времени, прошедшим с момента первого описания болезни, вторые — широкой вариацией

клинических проявлений и осложнений, не позволяющих охватить все аспекты болезни Крона. В некоторых работах прогноз определяется как плохой из-за тяжести осложнений, требующих хирургического лечения, и частых рецидивов после операций. В то же время нельзя не обратить внимания на серьезные исследования А.

Allan и сотр., которые наблюдали 204 больных с толстокишечной

формой болезни Крона в течение 30 лет (1944—1977) и пришли к

выводу о благоприятном отдаленном прогнозе этой формы заболевания. К концу периода наблюдения у 77% больных не было отмечено клинических симптомов заболевания, у 60% — изменений лабораторных показателей. Как полагает А. С. Мак-Нейш, обнадеживающие результаты вышеприведенных исследований были получены благодаря тщательному медицинскому наблюдению и комплексному подходу к оценке состояния каждого больного. Автор считает, что эти принципы должны оставаться основными в работе, пока не будет раскрыта этиология болезни Крона и не появится возможность проводить специфическое лечение. Такой подход к

проблеме болезни Крона в целом представляется нам обоснованным

и разумным.

Диагностика неспецифического язвенного колита и болезни

Крона. Рентгеноскопия и эндоскопия — основные методы диагностики неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Для неспецифического язвенного колита характерны такие рентгенологические признаки, как отек, неровность и зернистость слизистой оболочки, псевдополипоз, изъязвления, укорочение и утолщение кишки, отсутствие гаустрации. Зернистость слизистой оболочки, согласно наблюдениям Я. Г. Хилделл, — самый ранний

рентгенологический признак неспецифического язвенного колита.

Из-за выраженного отека поверхность слизистой оболочки становится неровной и напоминает наждачную бумагу. Методика первично-двойного контрастирования дает возможность выявлять множественные поверхностные язвы, расположенные близко друг к

другу и нечетко отграниченные от окружающей слизистой оболочки.

При прогрессировании заболевания на рентгенограммах определяются большие неправильной формы изъязвления без четких границ. Дальнейшее разрушение слизистой оболочки и подслизистого слоя приводит к образованию бахромчатого контура кишки. Хроническое

непрерывное течение неспецифического язвенного колита проявляется рентгенологически постепенным исчезновением гаустр, укоро-

чением кишки, сужением просвета за счет отека подслизистого слоя и гипертрофии мышечного. Стриктуры нехарактерны для неспецифического язвенного колита. Выявление их при рентгенологическом исследовании может свидетельствовать о малигнизации процесса в кишечнике.

К основным рентгенологическим признакам болезни Крона относятся язвы различной величины и формы; короткие щелевидные синусы, свидетельствующие о наличии слепых свищей, стриктуры. При этом процесс



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17