Неспецифический язвенный колит

поражении толстой кишки она сосредоточивается в обоих нижних квадрантах живота, при поражении желудка — в эпигастральной области. Вовлечение в процесс сразу нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, склонность воспалительного процесса к миграции способны значительно изменить и усложнить характер болевых ощущений у пациентов. Считается, что лихорадка при болезни

Крона — свидетельство распространения воспаления на глубокие

слои кишечной стенки и присоединения осложнений. Несмотря на

то что кровь постоянно присутствует в стуле больных болезнью Крона, цвет стула редко меняется. Эта не бросающаяся в глаза

потеря крови незаметно приводит к выраженной железодефицитной

анемии. Явное кровотечение с выделением алой или темной крови может периодически наблюдаться у 20—25 % больных с поражением толстой кишки. В то же время описаны случаи кровотечения при ограниченном поражении тонкой кишки [Donaldson R. М., 1983].

Согласно данным литературы, у 10—15% больных болезнью Крона заболевание начинается с появления анальных и перианаль-

ных поражений (анальные трещины, проктит, парапроктит, свищи),

которые в течение нескольких лет могут предшествовать возникновению кишечных симптомов. Анальные поражения могут возникать и одновременно с основными симптомами болезни Крона, но бывают настолько тяжелыми, что длительное время доминируют в клинической картине заболевания [Федоров В. Д. и др., 1982;

Donaldson R. М., 1983].

На основании результатов длительного проспективного исследования в группе больных болезнью Крона нами был выделен и изучен ее малосимптомный вариант с локализацией процесса в тонкой

кишке (илеит), резко отличающийся по своему течению от аппен-

дицитоподобного [Григорьева М. А., 1990]. В этих случаях заболевание длительное время проявлялось каким-либо одним симптомом, чаще всего внекишечным. Такими симптомами могли быть прогрессирующая слабость, вызванная небольшой, но персистирующей потерей крови через кишечник, субфебрильная температура. У отдельных больных измененные лабораторные показатели (увеличение

СОЭ или нерезко выраженное падение уровня гемоглобина) — случайные находки при исследовании крови, оставались единственными признаками заболевания на протяжении нескольких лет. Среднестатистический временной интервал между появлением первых

симптомов и установлением диагноза болезни Крона у больных данной группы оказался самым продолжительным, составив 7,3 года

(при аппендицитоподобном варианте терминального илеита — 0,3

года).

Начальным проявлением болезни Крона у детей и подростков может быть задержка роста. А. С. Мак-Нейш (1985) относит задержку роста и полового созревания к кардинальным признакам этого

заболевания у нелеченных подростков. По данным автора, эти симптомы наблюдаются у 50% подростков в момент установления диагноза болезни Крона. До настоящего времени окончательно не определено, при какой локализации процесса наблюдается отставание в росте. По результатам



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17