Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Лучевое исследование при подозрении на рак поджелудочной

железы включает как традиционные рентгенологические приемы, так и специальные процедуры — УЗИ, КТ, панкреатохолангиогра-фию, ангиографию. При рентгенологическом исследовании органов

грудной полости могут быть обнаружены метастазы рака в легких,

плевре, ребрах, позвонках. При рентгеноскопии живота у больных

с обтурацией общего желчного протока выявляется застойное увеличение желчного пузыря.

Возможности прямого лучевого обнаружения рака поджелудочной

железы зависят от размера и локализации опухоли. Небольшие и расположенные в глубине железы узлы определяются только при

КТ, УЗИ или артериографии. Трудности диагностики в этой фазе связаны с равноценной плотностью раковой и железистой ткани, малососудистым характером опухоли и вариабельностью кровоснабжения поджелудочной железы. Поэтому после внутривенного введения контрастного вещества (методика «усиления») тень опухоли далеко не всегда усиливается.

При дальнейшем росте опухоли отмечается увеличение пораженной части поджелудочной железы. Контуры ее деформированы,

структура становится неоднородной, особенно в условиях «усиления».

Участки некроза в опухоли обусловливают очаги пониженной плотности. При локализации новообразования в головке тело и хвост железы отечны, протоки в них расширены, могут наблюдаться небольшие псевдокисты. Распространение опухоли за пределы железы

знаменуется инфильтрацией окружающей клетчатки и повышением

ее плотности, нечеткостью контуров аорта, отсутствием вдображе-ния верхней брыжеечной артерии, увеличением и изменением плотности парапанкреатических и парааортальных лимфатических узлов.

Железа теряет привычную форму, что четко видно при заполнении двенадцатиперстной кишки водорастворимым контрастным веществом. Можно по томограммам установить инфильтрацию стенки кишки и увеличение желчного пузыря.

В этой стадии ряд косвенных признаков опухолевого поражения поджелудочной железы определяется при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта. К ним принадлежат симптомы сдавления и вовлечения в процесс нисходящей части двенадцатиперстной кишки — вдавления на ее медиальном контуре,

ригидность складок слизистой оболочки, фиксация стенки, увеличение БСД и в дальнейшем инфильтрация и деформация кишки, ее сужение и разрушение слизистой оболочки. Большие опухоли приводят к расширению дуоденальной петли, дуоденостазу, смещению антрального отдела желудка кверху, дефектам от давления на его стенку.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы на компьютерных томограммах также находят локальное увеличение железы, неоднородность ее структуры, бугристость контуров, метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. Определенное диагностическое значение имеют признаки инфильтрации близлежащих селезеночных сосудов — артерии и вены. Плотность опухолей данной

локализации невелика (25—35 единиц Хаунсфилда), причем в центре



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4