Аномалии поджелудочной железы

Аномалии поджелудочной железы

Современные методы лучевого исследования позволяют достаточно полно охарактеризовать положение, величину и форму поджелудочной железы и состояние ее выводного протока. Это способствует идентификации ряда аномалий железы.

Кольцевидная (анулярная) поджелудочная железа. Распознается при рентгенологическом исследовании двенадцатиперстной кишки. Железа вызывает циркулярное сужение нисходящей части двенадцатиперстной кишки, преимущественно на уровне БСД. При

выраженном сужении уже в постнатальном периоде может возникнуть картина высокой непроходимости кишечника — вздутие желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки с наличием

в них скоплений газа и жидкости. Но чаще всего сужение невелико и выявляется при исследовании с водной взвесью сульфата бария. Длина суженного сегмента составляет 2—3 см, контуры его ровные. Кишка над сужением может быть немного расширена. Вдавление более заметно по наружному контуру кишки. Наиболее отчетливо аномалия определяется при раздувании кишки газом в условиях

релаксационной дуоденографии. От постбульбарной дуоденальной

язвы, опухоли БСД и панкреатита данная аномалия отличается сохранением нормального и легко перестраивающегося рельефа слизистой оболочки, четкостью очертаний и, конечно, отсутствием

изъязвления. Окончательные доказательства могут быть получены

при эндоскопической ретроградной панкреатографии; при ней видно,

что ветви главного протока поджелудочной железы окружают двенадцатиперстную кишку. КТ и сцинтиграфия поджелудочной железы также демонстрируют расположение панкреатической ткани вокруг кишки.

Аномалии протоков поджелудочной железы. Эта патология выявляется посредством эндоскопической ретроградной панкреатогра-фии. Таким образом определяют добавочные протоки, парный выводной проток, кистозное расширение мелких и крупных протоков.

Поликистоз. К числу аномалий развития можно причислить и поликистоз поджелудочной железы. Последняя увеличена, очертания ее могут быть выпуклыми и волнистыми. При КТ и УЗИ в железе вырисовываются полости, заполненные жидким содержимым. Распознавание поликистоза делается весьма уверенным, если такие же полости обнаруживаются в печени и почках.

Муковисцидоз (кистозный фиброз). Заболевание приводит к расширению протоков железы и фиброзным изменениям ее ткани. Иногда при этом наблюдаются мелкие отложения в нее извести. Одновременно отмечаются типичные для муковисцидоза изменения в легких, а также в кишечнике (дилатация петель тонкой кишки, наличие в них жидкости, сегментация и флоккуляция контрастной массы, утолщение складок слизистой оболочки). В отдельных тяжелых случаях бывают мелкие скопления газа в стенке кишки.

Эктопия ткани поджелудочной железы. Хорошо известны рентгенологические признаки эктопии ткани поджелудочной железы в стенку желудка, кишки или желчного пузыря. В 70% аберрантная железа локализуется вблизи привратника, чаще всего в антральном отделе желудка. Здесь она образует овальный или округлый дефект наполнения с резкими контурами размерами 1—2,5 см. В отличие от



Страницы: 1 | 2