Лучевая диагностика болезней поджелудочной железы

Лучевая диагностика болезней поджелудочной железы

Арсенал лучевых исследований поджелудочной железы резко расширился за последние два десятилетия. Рентгенолог в настоящее время имеет возможность получить изображение железы, определить положение, форму, величину и структуру всех ее отделов, изучить эндокринную функцию различных групп панкреатических клеток, дать характеристику микроциркулярному руслу железы, исследовать ее артерии, вены, протоковую систему, окружающие орган структуры, а также провести диагностические и лечебные пункции по «лучу» в целях подавления воспалительного и деструктивного процесса и получения биоптата. Диагностические и интервенционные манипуляции составляют комплекс вмешательств; оптимальное сочетание их выбирают сообразно индивидуальным особенностям больного. В целом ведущую роль в изучении морфологии поджелудочной железы играют КТ и УЗИ, в исследовании протоковой системы — ЭРПХГ, в оценке функционального состояния железы — радионуклидные методы, а ее сосудистой архитектоники — ангиография. Все остальные методики имеют вспомогательное значение, но в отдельных случаях могут оказаться весьма полезными в построении полного диагноза.

Рентгеноскопия и рентгенография органов грудной и брюшной полостей рассчитаны на выявление обызвествлений в поджелудочной железе и камней в ее протоках, а также косвенных признаков воспалительного или опухолевого поражения железы (изменение положения смежных органов, парез желудка и кишечника, нарушение функции диафрагмы, метастазы рака в легкие или ребра, застойное увеличение желчного пузыря и др.). Контрастное исследование желудка с водной взвесью сульфата бария, как и различные способы дуоденографии (обычная или релаксационная дуоденография, в том числе чреззондовая, двойное контрастирование кишки), способствуют распознаванию поражений поджелудочной железы, приводящих к смещению и сдавлению этих органов, сужению просвета кишки, инфильтрации ее стенок. Следует подчеркнуть, что исследование желудка и кишечника проводят в разных проекциях и при разном положении тела больного. В частности, немаловажные дополнительные сведения приносит рентгеновская съемка желудка и ретрогастрального пространства в боковой проекции.

Внутривенная холеграфия редко является существенным подспорьем в диагностике заболеваний поджелудочной железы, но все же она дает возможность обнаружить смещение общего желчного протока при кистах и опухолях головки железы и уточнить состояние желчных путей при сочетании холецистита и панкреатита. При поражениях поджелудочной железы, осложненных блоком общего желчного протока и механической желтухой, особое положение приобретает чрсскожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Эндобилиарный подход может быть, кроме того, использован для чрескатетсрных лечебных процедур.

Довольно длительный срок разрабатывались способы получения прямого изображения поджелудочной железы в условиях пневмо-ретроперитонеума (введения газа в забрюшинную клетчатку). Это исследование сочетали с пневмографией желудка, рентгеновской томографией, инфузионным



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5