Методы исследования панкреатической секреции

Методы исследования панкреатической секреции

К. G. Wormsley (1981) выделяет три категории панкреатических функциональных тестов с использованием дуоденального зондирования.

1. Сбор и исследование дуоденального содержимого после стимуляции секреции поджелудочной железы экзогенными гормонами

или гормоноподобными пептидами.

2. Сбор и исследование панкреатического сока после стимуляции секреции поджелудочной железы экзогенными гормонами или гор-

моноподобными пептидами.

3. Исследование дуоденального содержимого после пищевой стимуляции.

Независимо от категории тестов и их модификаций все они в большей или меньшей степени направлены на решение следующих задач.

A. Выявление измененной функции поджелудочной железы.

Б. Установление причины изменения функции.

B. Оценка прогноза при заболеваниях поджелудочной железы.

Г. Определение показаний к терапии панкреатической недостаточности.

Выявление измененной функции поджелудочной железы. Для выявления «гиперфункции» обычно используют тесты, относящиеся

к категории 1 (с прямой гормональной стимуляцией), для того чтобы установить, превышает ли максимальный секреторный ответ

нормальную секрецию бикарбоната. Более высокая, чем в норме, секреция однозначно встречается лишь при синдроме Золлингера— Эллисона, однако высокие уровни секреции бикарбоната встречаются

также у некоторых больных с язвами двенадцатиперстной кишки. «Гиперсекреция» другого рода наблюдается при гемохроматозе,

циррозах печени и иногда при стихании острого панкреатита. У этой группы пациентов в двенадцатиперстную кишку секретируются большие объемы секрета с низкой концентрацией бикарбоната и ферментов (так, что их реальная продукция остается на нормальном

уровне).

Установление гипофункции поджелудочной железы является наиболее частым основанием для проведения тестов. Исследования на выявление панкреатической недостаточности обычно проводятся при установлении причин болей в животе, стеатореи, механической желтухи, а также происхождения сахарного диабета, возникшего у взрослого человека.

Критерием гипофункции поджелудочной железы является снижение объема секреции бикарбоната и, что бывает реже, ферментов. Гипофункция в виде гипосекреции бикарбоната отмечается у большинства больных хроническим панкреатитом, хотя при хроническом кальцифицирующем панкреатите пациенты могут иметь нормальную

бикарбонатсекретирующую способность. Исследование ферментов

как в дуоденальном содержимом, так и в чистом панкреатическом соке имеет тот недостаток, что их активность при панкреатической

патологии в значительной степени перекрывает нормальный диапазон: активность может быть как выше нормы (если продукция бикарбоната и воды нарушена в большей степени, чем продукция ферментов), так и ниже. Из-за этого показатели активности (концентрации) ферментов не могут быть критерием недостаточности

поджелудочной железы, вместо этого используются показатели продукции



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4