Лабораторные методы исследования поджелудочной железы

Лабораторные методы исследования поджелудочной железы

Лабораторная диагностика поражений поджелудочной железы, как и в целом диагностика панкреатической патологии, традиционно считается трудной задачей. В последние десятилетия, однако, проблема недостатка информации переросла в другую — проблему выбора диагностического подхода, выбора наиболее адекватных методов исследования. Получить представление о том многообразии лабораторных методов исследования поджелудочной железы, с которым может столкнуться современный клиницист, позволяет следующий перечень [BerkJ. E., 1988].

1. Исследования ферментов сыворотки крови.

А. Амилаза: определение Р- и S-изоамилаз. Б. Липаза.

В. Трипсин: провокационный тест (проведение исследования

после стимуляции секретином).

Г. Панкреатический ингибитор трипсина сыворотки крови.

Д. Рибонуклеаза сыворотки крови.

Е. Галактозил-трансфераза, изофермент II.

Ж. а1-Антитрипсин.

3. Эластаза I.

И. Энолаза (для диагностики опухолей APUD-системы).

2. Исследование мочи.

А. Соотношение амилаза/креатинин.

Б. Соотношение клиренс амилазы/клиренс креатинина.

3. Исследование активности ферментов в кале. Определение

активности хиьотрипсина.

4. Тесты на выявление панкреатической недостаточности.

A. Тесты с использованием аспирации дуоденального содержимого:

1) стандартный секретин-панкреозиминовый тест;

2) определение содержания цинка после стимуляции сек-ретин-панкреозимином;

3) определение продукции лактоферрина;

4) подсчет количества пигментных хлопьев билирубина.

Б. Бентиромид-тест (проба с М-бензоил-К-тирозил ПАБК).

B. Панкреатолауриловый тест.

Г. Определение уровня аминокислот плазмы крови после стимуляции секретин-панкреозимином.

Д. Определение синтеза панкреатических ферментов после стимуляции секретин-панкреозимином (с использованием 758е-метионина).

5. Тесты на выявление стеатореи.

A. Копроскопия.

Б. Дыхательные тесты:

1) с использованием 14С-триолеина или 13С-триокта ноина;

2) 2-стадийный триолеин о1в4ый тест;

3) тест с использованием 14С-триолеина в сочетании с 3Н-олеиновой кислотой;

4) тест со смешанными триглицеридами;

5) тест с использованием холестерил-(1-14)-октаноата.

B. Определение содержания ж14ира3 в кале.

Г. Определение соотношения 14С/3Н в кале после применения

14С-триолеина и 3Н-олеиновой кислоты.

6. Иммунологические методики.

А. Определение серологических маркеров опухолей (преимущественно с использованием моноклональных антител): СЕА, СА-19-9, СА-50, СА-125, СА-494, ТРА, DUPAN2, TAG-72.

Б. Иммуносцинтиграфия (проводится с использованием меченых моноклональных антител к СЕА или другим опухоль-

ассоциированным антигенам).

7. Генетические исследования. Выявление мутации 12-го ко-дона онкогена K-ras.





Страницы: 1 | 2