Болезни

кровеносного сосуда в кисту поступает кровь. Наконец большое значение имеет сохранение связи с протоком (или протоками), по которым в кисту поступает панкреатический сок, выделяемый здоровыми участками ткани, и возможность оттока содержимого кисты в более крупные протоки и двенадцатиперстную кишку. Считается, что после острого геморрагического (некротического) панкреатита одна псевдокиста или несколько образуются приблизительно в половине случаев, особенно часто — при панкреатите алкогольной природы [Бэнкс П., 1982, и др.]. Следует отметить при этом, что кисты первых трех типов встречаются значительно реже: по данным различных авторов, в 0,01—0,07% случаев.

Не следует забывать и другие причины образования кист поджелудочной железы — вследствие травмы живота, развития эхинококка (последние, правда, в этом органе встречаются редко) и др.

Клиника. В связи с многообразием этиологических факторов возникновения заболевания, а также размеров и числа кист, различной их локализации (головка, тело, хвост поджелудочной железы) клиническая симптоматика их крайне разнообразна.

Врожденные, ретенционные, а иногда ложные и травматические кисты могут какое-то время протекать бессимптомно. В части случаев только при тщательном расспросе больного удается установить, что в прошлом он перенес острый панкреатит или травму живота, что настораживает врача в плане проведения более детального исследования поджелудочной железы у такого больного. Иногда киста или кисты поджелудочной железы обнаруживаются случайно: при диспансерном обследовании, при проведении УЗИ живота (которое в последние годы ввиду безвредности для больного и высокой информативности вышло на первое место среди инструментальных методов исследования) [Комаров Ф. И. и др., 1992] или при КТ. В некоторых случаях рентгенологи при контрастном исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта отмечают оттеснение желудка или поперечной ободочной кишки каким-то образованием, расположенным в области локализации поджелудочной железы.

Иногда постепенно увеличивающаяся в размерах и располагающаяся в левой половине живота «припухлость» или «опухолевидное образование» обращает на себя внимание больного и вынуждает обратиться к врачу.

Однако чаще всего диспепсические расстройства, боли в левом подреберье, нередко опоясывающего характера, поносы, возникновение жажды и полиурии и другие признаки хронического панкреатита являются ведущими, особенно при алкогольном анамнезе и характерном внешнем виде больного. Учитывая все эти факторы, врач назначает обследование, при котором и выявляются кисты.

Нередко симптомы хронического панкреатита бывают очень выражены и сильно беспокоят больного.

Течение, осложнения. Ввиду этиологического и морфологического разнообразия кист поджелудочной железы их клиническое течение имеет много вариантов — от бессимптомного или почти бессимптомного до случаев с выраженной тяжелой симптоматикой, постоянными мучительными почти непрекращающимися болями, симптомами нарушения пищеварения вследствие

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6