Хронический колит

Хронический колит

Хронический колит — заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Приверженцы синдромного подхода к диагнозу «синдром раздраженной толстой кишки», характеризующийся прежде всего нарушением кишечной моторики, относят к так называемым функциональным заболеваниям [Bergeron С, MontoC, 1985]. С подобным подходом трудно согласиться. Связь возникновения болезни с определенными этиологическими факторами, характерные клинические провления, результаты копрологического, рентгенологического, эндоскопического исследований, морфологическое подтверждение воспалительной природы изменений толстой кишки позволяют говорить о хроническом колите в нозологическом, а не в синдромном толковании. В тех случаях, когда воспалительные изменения толстой кишки сочетаются с поражением тонкой, правомочен термин «хронический энтероколит» [Фролькис А. В., 1975, и др.]. Термин «хронический колит» применяют при преимущественном поражении толстой кишки [Ногаллер A.M. и др., 1983; Абасов И. Т., Ногаллер А. М., 1984; Златкина А. Р., Фролькис А. В., 1985], что нашло отражение в рекомендациях Ассоциации научных обществ гастроэнтерологов.

Этиология и патогенез. Причиной хронического колита довольно часто являются возбудители кишечных инфекций — шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, клостридии и др. Хронический колит могут вызывать гельминты, простейшие (амебы, лямблии, трихомонады, балантидии), а также условно-патогенная и сапрофитная флора. При возникновении хронического колита возбудитель может не выявляться, но остаются явления дисбактериоза, усиливаются изменения не только двигательной, ферментовыдели-тельной функций кишечника, но и структуры слизистой оболочки, что способствует хронизации процесса [Аболенская А. В. и др., 1986; Willoughby J. M. et al., 1989]. При прогрессировании бактериального или паразитарного колита его клиническая и эндоскопическая картина становится мало отличимой от проявлений идиопатического язвенного колита [DuPont H. L., 1982, 1988].

Довольно часто встречаются колиты алиментарного происхождения. К ним приводят нарушение режима питания, однообразное, содержащее большое количество углеводов или белков, лишенное витаминоносителей питание, частое употребление трудноперевари-ваемой и острой пищи, злоупотребление алкоголем. Возможно развитие хронического колита вследствие экзогенных (отравление соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка) и эндогенных (уремия, печеночная недостаточность, гипертироз, аддисонова болезнь) интоксикаций. Выделяют также «медикаментозные колиты», которые возникают при длительном и бесконтрольном приеме ряда лекарственных препаратов (слабительные средства, содержащие антраг-ликозиды, антибиотики, салицилаты, препараты наперстянки и др.).

Возможны колиты аллергической природы (при пищевой и медикаментозной аллергии), причем аллергический компонент присущ и так называемым постинфекционным колитам, при которых появляется повышенная чувствительность к некоторым представителям кишечной



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9