Хронический колит

пальпации возможна около пупка, в левом верхнем квадранте, в

области проекции медиальной части слепой кишки. Нередко тифлит

сочетается с хроническим дуоденитом, хроническим холециститом, хроническим тонзиллитом.

Трансверзит (поражение поперечной ободочной кишки) очень

редко наблюдается как самостоятельное заболевание, чаще он является составной частью панколита. Для него характерны боль, урчание, распирание в средней части живота, появляющиеся сразу после еды; чередование поноса и запора, иногда императивные позывы к дефекации после еды вследствие гастротрансверзального рефлекса; в ряде случаев — рефлекторные дисфагии, тошнота,

отрыжка. При глубокой пальпации выявляют болезненность, расширенную, раздутую газами или спазмированную поперечную ободочную кишку. Иногда сокращенные вследствие спазма участки чередуются с расширенными, в которых обнаруживают плотное или жидкое содержимое. В связи с этим термин «спастический колит» неудачен. Правильнее, очевидно, говорить о хроническом колите с

выраженной дискинезией кишечника.

Ангулит — изолированное поражение селезеночного изгиба толстой кишки — встречается чаще, чем предполагалось ранее, особенно часто при левостороннем колите. Некоторые авторы описывают его

под названием «синдром левого подреберья». Для этой формы заболевания характерны сильные боли в левом подреберье, нередко

иррадиирующие в спину и левую половину грудной клетки. Интенсивность, локализация и иррадиация боли в довольно большом проценте случаев приводят к ошибочному диагнозу хронического панкреатита. Нами этот диагноз, с которым больные поступали из поликлиники, был отвергнут у 37% больных [Гребенев А. Л., Мягкова Л. П., 1994]. Тщательное обследование в условиях специализированного стационара и динамическое наблюдение позволили у этих больных диагностировать хронический колит с преимущественным поражением селезеночного изгиба толстой кишки. Боль при ангулите сопровождается ощущением распирания, давления в левом

верхнем квадранте живота. Иногда появляются рефлекторная боль

в области сердца, сердцебиения, что заставляет исключать коронарную болезнь. Возможны неустойчивый стул (запор чередуется

с поносом), громкое урчание в левом подреберье, нередко предшествующее возникновению жидкого стула. При перкуссии в левом

верхнем квадранте живота, особенно в левом изгибе поперечной

ободочной кишки, определяется тимпанит, а при пальпации — болезненность.

Сигмоидит, проктосигмоидит и проктит («левосторонний колит») встречаются наиболее часто. Клинически проявляются болью в левой половине живота или левой подвздошной области, а также в прямой

кишке; ощущением давления и распирания; возможны ложные позывы с отхождением газов, иногда слизи и крови (при эрозивном

сфинктерите, трещине заднего прохода, геморрое). Боль усиливается после акта дефекации, очистительной клизмы.

Стул или жидкий, или кашицеобразный, нередко гетерогенный

малыми порциями, несколько раз в день утром с небольшими про-





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9