Хронический колит

суставов) и в основе его лежит «болезнь» перикриптальныгх фибробластов [Teglbjerg P. S. et al., 1984; Hwang W. S. et al., 1986 ], которые приобретают строение миофибробластов.

Клиника. Основными симптомами хронического колита являются неустойчивый стул (понос или запор, смена запора поносом); вздутие, урчание, переливания в животе; боль, нередко спастического характера, иногда тупая, ноющая, преимущественно в нижней половине живота и в области фланков, иногда — в левом подреберье;

возможны тенезмы, императивные позывы на низ. Боль может уменьшаться после отхождения газов, акта дефекации, а также после тепла, спазмолитических и антихолинергических средств. Нередко возникают диспепсические явления: тошнота, отрыжка, горечь во рту. Характерен астеноневротический синдром, проявляющийся «уходом в болезнь», слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, снижением работоспособности, ухудшением сна.

Похудание при хроническом колите чаще связано с уменьшением количества потребляемой пищи из-за боязни усиления кишечных признаков заболевания, длительного соблюдения чрезмерно щадящей диеты. Гиповитаминозы и анемия при этом заболевании чаще алиментарного происхождения либо бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, губительно действующих на кишечную флору, принимающую участие в синтезе витаминов. Различные проявления гиповитаминозов встречаются примерно у половины больных хроническим колитом [Екисенина Н. И. и др., 1986]. Изменения в общем состоянии больных могут быть следствием вовлечения в патологический процесс тонкой кишки.

Клинические признаки хронического колита и хронического энтерита представлены в табл. 14. Из таблицы видно, что хроническому колиту более свойственны кишечные проявления болезни; изменения общего состояния наблюдались у сравнительно небольшого числа больных и были нерезко выражены. Так, потеря массы тела не превышает обычно 3—5 кг, анемия — преимущественно слабо выраженная и лишь у 2% больных — умеренно выраженная. Указанные изменения являются следствием алиментарных нарушений в связи с длительным соблюдением неполноценных диет, ограничением количества пищи. Возникновению гипохромной анемии способствуют хронические геморроидальные кровопотери.

Таблица 14

Клинические проявления хронического колита и энтерита

В зависимости от преимущественной локализации различают тотальный (панколит) и сегментарный колит, который может быть представлен тифлитом, трансверзитом, сигмоидитом, проктитом [Абасов И. Т., Ногаллер А. М., 1984].

При тифлите («правосторонний колит») чаще наблюдается понос, иногда до 15 раз в сутки, или чередование поноса и запора; боль в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, нередко иррадиирующая в пах, ногу, поясницу. При пальпации определяют спазм или расширение слепой кишки, ограничение ее подвижности при сопутствующем перитифлите, болезненность при пальпации. Довольно часто вовлекаются мезентериальные лимфатические узлы (мезаденит), тогда выраженная болезненность при





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9