Хронический колит

точечными кровоизлияниями и эрозиями. Гистологически ворсинки высокие, эпителий уплощен, собственная пластинка, вплоть до tunica muscularis mucosa, инфильтрирована лимфоплазмоцитарными элементами с примесью эозинофилов (рис. 106, а). Отмечается некоторое увеличение бокаловидных клеток в области крипт, которые слегка укорочены, растянуты слизью. В период обострения степень воспалительной инфильтрации нарастает, появляются полиморфно-ядерные лейкоциты, в отдельных случаях формируются крипт-абсцессы, на поверхности — эрозии и острые язвы.

Хронический атрофический колит. Слизистая оболочка кишки со сглаженными складками, часто зернистого вида, бледно-серого цвета, тусклая, в период обострения — рыхлая, резко полнокровная, с геморрагиями. Микроскопически отмечается сглаживание рельефа — уплощение ворсинок, значительное уменьшение количества крипт (рис. 106, б). Бокаловидных клеток мало, в криптах они отсутствуют. Секрет бокаловидный клеток слабо ШИК-положителен.

Рис. 106. Хронический колит.

В собственной пластинке слизистой оболочки диффузная или очага — хронический колит без атрофии слизистой -оболочки: умеренные дистрофические изменения эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток, инфильтрация собственной пластинки лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами, тонкие фиброзные прослойки в строме. Окраска гематоксилином и эозином.» 100; б — хронический атрофический колит: истончение слизистой оболочки, резкое уменьшение количества крипт, их укорочение, склероз стромы и диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, х 100. говая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью макрофагов, разрастание соединительной ткани.

Периодические обострения этой формы колита могут завершаться развитием поверхностного кистозного колита. При этом крипты кистозно растянуты за счет скопления в них большого количества слизи, а эпителий, выстилающий крипты, уплощен. Другой разновидностью атрофического колита является глубокий кистозный колит. В этом случае в подслизистом слое кишки выявляют кишечные железы или тубулярные структуры, в расширенном просвете которых виден экссудат. К хроническому колиту принято относить лишь диффузную форму глубокого кистозного колита, а локальную форму рассматривать как осложнение «солитарной язвы» [Morson В. С, DawsonJ. А. Р., 1979].

В последнее время описана своеобразная форма хронического колита, при которой отмечается утолщение субэпителиального слоя за счет коллагена — это так называемый коллагеновый колит. При коллагеновом колите электронно-микроскопически в базальной мембране выявляют коллаген, микрофибриллы, аморфный белок и иммуноглобулины. Одни авторы [Gardner G. W. et al., 1984; Serin M. et al., 1986] считают, что в основе заболевания лежит неспецифическое воспаление с извращением синтеза коллагена, другие [Flejou J. et al., 1984; Jessurum J. et al., 1987] — что оно имеет аутоиммунный характер, поскольку сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (щитовидной железы,



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9