Хронический энтерит

кальция и магния обусловлено образованием нерастворимых кальциевых и магниевых мыл путем взаимодействия этих солей с не

абсорбированными в тонкой кишке жирными кислотами. Дефицит

витамина D можно объяснить его растворением в не всосавшемся в тонкой кишке и в избытке находящемся в ее просвете жире. При хроническом энтерите можно говорить о нарушении обмена и недостаточности ряда минералов.

Характерными для недостаточности кальция клинико-

лабораторными признаками являются положительный симптом мышечного валика, судороги; периодически возникающие, «немотивированные» переломы костей; гипокальциемия, остеопороз, остеомаляция [Шотемор Ш. Ш. и др., 1984; Екисенина Н. И. и др., 1986;

Котова С. М., АлесовВ. 3., 1987; Norman D. A. et al., 1981; Alpers D. H., 1983]. H. И. Екисенина и соавт. (1986) наблюдали симптом

мышечного валика у 35% больных хроническим энтеритом. По нашим наблюдениям, он встречается несколько чаще (у 38%).

Гипокальциемию мы выявили у 27% больных с преимущественно

тяжелым течением заболевания, остеопороз — у 6%. У отдельных больных эти симптомы появились задолго до распознавания истинной причины их возникновения.

Клинико-лабораторные признаки кальциевой недостаточности обнаружены у большинства больных (87,3%), у которых длительность

заболевания превышала 10 лет. Наиболее типичные признаки — гипокальциемия, повышенная нервно-мышечная возбудимость, о чем можно было судить по положительному симптому мышечного валика, иногда симптому Хвостека, «руки акушера»; судороги и боль в конечностях, которые проходили или уменьшались после приема препаратов кальция; отечность, цианоз, глоссит, повышенная возбудимость, плохой сон; в ряде случаев остеопороз.

Параллелизм между степенью гипокальциемии, выраженностью остеопороза и клиническими проявлениями кальциевой недостаточности отмечался не всегда. Поэтому с помощью рентгенофотометрии

минеральную насыщенность костей определяли, сравнивая оптическую плотность пяточной кости с плотностью клина—этанола. В норме уровень минерализации тела пяточной кости составляет

0,65 мг/мм3.

У всех больных хроническим энтеритом содержание кальция в пяточной кости было ниже нормы, что находилось в прямой пропорциональной зависимости от тяжести заболевания (табл. 8). Как

видно из табл. 8, содержание кальция в сыворотке крови у 47,2% больных было ниже нормы. Отмечен также параллелизм между содержанием кальция в костях и крови, причем в большинстве случаев снижение уровня кальция как в костях, так и в крови нарастало с тяжестью хронического энтерита.

Таблица 8

Содержание кальция в пяточной кости и сыворотке крови при хроническом энтерите в зависимости от степени тяжести заболевания

После лечения общее состояние больных значительно улучшалось, у большинства исчезал симптом мышечного валика, прекращались судороги, исчезала или уменьшалась боль в конечностях. Наряду с этим повышалось содержание



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34