Хронический энтерит

по 50 мг, РР — 10—30 мг, С — 100 мг. Рекомендуется парентеральное введение витамина Bi2 — 100—200 мкг не только при гиперхромой анемии, но и в сочетании с жирорастворимыми витаминами при стеаторее [King С. Е., Toskes Р. Р., 1979]. Предлагают в 1-й день вводить Bi2 и С, во 2-й — Вб, в 3-й — Bi и РР [Парфенов А. И. и др., 1991 ], внутрь рибофлавин по 0,02 г, фолиевую кислоту по 0,003 г 3 раза в день, витамин А по 3300 ME 2 раза в день.

Курсы парентерального введения витаминов проводят 2—3 раза в год; между ними назначают поливитаминные препараты в лечебной дозе (1 драже 3 раза в день).

При хроническом энтерите, протекающем с белковой недостаточностью, наряду с диетой рекомендуется парентеральное введение плазмы, сыворотки (по 150—200 мл), белковых гид-ролизатов и смесей аминокислот (аминопептид, аминокровин, ами-назол, полиамин, альвезин и др.) по 250 мл в течение 20 дней в сочетании с анаболическими гормонами: неробол по 0,005 г 2—3 раза в день, метиландростендиол (по 0,01 г 2—3 раза в день), нероболил, ретаболил (по 2 мл 1 раз в 7—10 дней в течение 3—4 нед), а также жировых смесей (интерлипид). Одновременное введение анаболических препаратов с аминокислотами повышает эффективность терапии больных хроническим энтеритом [Вахрушев Я. М. и др., 1985].

Длительно применять анаболические стероиды не следует, так как они обладают некоторыми андрогенными свойствами, а неробол, кроме того, подавляет выработку тонкой кишкой моноглицеридли-пазы [Линевский Ю. В., 1978]. Отмечено, что преднизалон стимулирует выработку указанного фермента и нивелирует отрицательное влияние на нее неробола, а также уменьшает поступление белков плазмы в кишечник. Однако стероидные гормоны при хроническом энтерите показаны лишь в тяжелых случаях при резко выраженной гипопротеинемии, связанной с синдромом гиперкатаболической экс-судативной энтеропатии, который чаще бывает при других тяжелых заболеваниях тонкой кишки. Рекомендуются они в тех случаях, когда имеется четкая клиническая картина недостаточности коры надпочечников, подтвержденная специальными исследованиями, в частности определением 17-ОКС в моче и крови. Кроме того, кор-тикостероидная терапия целесообразна больным с выраженным ал-

лергическим компонентом, не купирующимся назначением антиги-стаминных препаратов.

Функциональная недостаточность органов эндокринной системы тесно обусловлена белковым дефицитом в организме и часто исчезает или уменьшается по мере его ликвидации. Лишь в тяжелых случаях, протекающих с выраженными эндокринными нарушениями, приходится назначать специальные гормональные препараты: тиреоидин при недостаточности функции щитовидной железы (по 0,1 г 2—3 раза в день), паратиреоидин — при недостаточности паращитовидных желез (по 0,5—0,1 мл внутримышечно), адиурекрин — при недостаточности гипофиза (по 0,03— 0,05 г 2—3 раза в день вдыхать носом).

Для ликвидации минеральной недостаточности и коррекции водно-электролитных нарушений при заболевании средней степени тяжести (снижение уровня кальция в сыворотке крови до 4,0—4,3 мэкв/л, калия —



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34