Хронический энтерит

препаратами следует проводить короткими курсами и только под контролем врача. В последние годы из-за боязни побочных эффектов их стали применять редко; чаще используют интетрикс, так как входящие в его структуру метилированные производные снижают его токсичность.

Для лечения хронического энтерита, связанного с лямблио-зом, рекомендуется метронидазол — по 0,25 г 3 раза в день в течение 2—3 нед либо по 2,0 г в сутки в течение 3 дней.

При инфицировании верхних отделов желудочно-кишечного

тракта микроорганизмами, устойчивыми к сульфаниламидам и антибиотикам, либо протеем, а также при сочетании хронического

энтерита с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы

назначают невиграмон (по 0,5—1,0 г 4 раза в день в течение 7—14

дней). Обнаружение патогенных грибов (особенно при кандидозе)

требует назначения нистатина или леворина по 500 000 ЕД 3—4 раза в день в течение 10—14 дней. Если при посеве кала выделены кампилобактерии, то показаны эритромицин, гентамицин, а также

тетрациклин, интетрикс, или фуразолидон [Голочевская В. С. и др.,

1994; SkirrowM. В., 1980; Drake A. A. et al., 1981].

При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом на фоне гипо- и ахлоргидрии хороший эффект можно получить от никодина, оказывающего бактерицидное, бактериостатиче-

ское и желчегонное действие. Препарат рекомендуется принимать по 1,0 г 4 раза в день после еды, учитывая содержащуюся в препарате амидникотиновую кислоту, на 10—14 дней. При необходимости проводят 2—3 курса с 10-дневным перерывом.

После применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные — бифидумбактерин и бификол по 5 доз 2 раза в день, колибактерин и лактобактерин по 3 дозы 3 раза в день.

Благодаря такому последовательному приему указанных препаратов

удается достигнуть более стойкого клинического эффекта [Крумс Л. М., 1989]. Этому способствует и постепенная отмена бактериальных препаратов. При этом исчезают явления дисбакте-

риоза, кишечная микрофлора нормализуется.

Для воздействия на одно из важных кишечных проявлений заболевания — диарею назначают противодиарейные средства, арсенал которых продолжает пополняться [Фролькис А. В.,

1990; Moriarty К. J. et al., 1985; Dharmsathaphorn К., 1986; Fedorak R., Field M., 1987]. Эффективным антидиарейным средством является лоперамид (имодиум), назначаемый по 1 капле на

2 кг массы тела 3 раза в день или по 1 капсуле 2—3 раза в день

[Златкина А. Р. и др., 1985]. Препарат хорошо переносится при

длительном приеме; он угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечных сфинктеров, замедляет пассаж, тормозит секрецию воды и электролитов, стимулирует всасывание жидкости [Саакян А. Г. и др., 1988; Hughes S. et al., 1984]. Выраженное антидиарейное действие

оказывает реасек (по 1—2 таблетки или 30—40 капель 3 раза в

день).

Не утратили своего значения вяжущие и адсорбирующие средства

(нитрат висмута, дерматол, танальбин, мел, белая глина, смекта),





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34