Хронический энтерит

При легком течении хронического энтерита наблюдаются дистони-ческие и дискинетические нарушения в виде замедления или ускорения пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке; рельеф

слизистой оболочки сохраняет свою перистую структуру. При хроническом энтерите средней степени тяжести изменяется не только

тонус и моторика, но и рельеф слизистой оболочки тонкой кишки

в виде неравномерного утолщения, деформации и сглаженности складок. Для тяжелой степени тяжести хронического энтерита характерно, кроме того, скопление жидкости и газа в тонкой кишке вследствие нарушения процесса всасывания.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет также диагностировать другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания, в частности болезнь Крона или злокачественную лимфому, которые нередко развиваются при длительном течении хронического энтерита [Серов В. В. и др., 1977 ]. С помощью контрастного исследования с взвесью сульфата бария удается распознать отдельные синдромы, свойственные заболеваниям тонкой

кишки: диарею, связанную с повышенной моторной активностью; синдром слепой петли; ишемию кишки; экссудативную энтеропатию, а также функциональные сдвиги [Herlinger Н., 1979; Ekberg О. et

al., 1980]. Рентгенография трубчатых костей дает возможность выявить остеопороз, деформацию костей, остеомаляцию как проявление кальциевой недостаточности при хроническом энтерите. Рент-генофотометрия пяточной кости помогает определить минеральную насыщенность костей, т. е. выяснить степень кальциевой недостаточности при хроническом энтерите.

УЗИ может быть рекомендовано при решении вопросов дифференциальной диагностики.

Гастродуоденоскопически и гистологически нередко обнаруживают атрофический гастрит и дуоденит. Диагноз уточняет биопсия слизистой оболочки тонкой кишки [АруинЛ. И., 1975; Scott В. В., Jenkins 1981; Николов Н.

и др., 1989]. Большинство авторов считают необходимым сочетание клинико-химических тестов и морфологического изучения биоптатов для функциональной диагностики заболеваний тонкой кишки

[Rommel К., 1980; Kunz H. D., May В., 1982; Николов Н. и др.,

1989]. Исследование биоптата, полученного при интестиноскопии,

позволяет выявить выраженность дистрофических, дисрегенератор-

ных и атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки, степень ее воспалительной инфильтрации, а также дифференцировать хронический энтерит от других заболеваний тонкой кишки

(болезнь Уиппла, Крона, глютеновая энтеропатия, амилоидоз кишечника, первичная кишечная лимфома; эозинофильный гастроэнтерит, первичная кишечная лимфангиэктазия и др.), т. е. уточнить этиологию синдрома нарушенного всасывания [Renner F., Obidtsch I., 1979; Bockus H., 1985; Николов Н. и др., 1989]. Диагностическое значение при изучении биоптата может иметь повышение содержания лимфоцитов в поверхностном эпителии слизистой

оболочки тонкой кишки, которое наблюдается при ее нарушении,

в частности при целиакии и непереносимости коровьего молока



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34