Хронический энтерит

О результатах переваривания и всасывания альбумина судят по пробам тонкокишечного содержимого, взятым из проксимального отдела тощей кишки, проксимального и терминального отделов подвздошной кишки через 30 мин, 1, 2, 3 и 4 ч после приема бычьего сывороточного альбумина в смешанной пище [Chung Y. С. et al., 1979]. Содержимое различных отделов тонкой кишки извлекают с помощью пятипросветного зонда, введенного через рот. В проксимальном отделе тощей кишки здорового человека переваривается

и (или) всасывается 60% альбумина.

С целью диагностики синдрома экссудативной энтеропатии, нередко свойственной хроническому энтериту, определяют энтераль-ную потерю белка с помощью 13'1 или 1251-поливинилпирролидона (проба Гордона), пробы с 51Сг-альбумином или пробы 51СгС1з. Помимо пробы с 13Ч-поливинилпирролидоном и 51Сг-плазменным клиренсом белка, для выявления указанного синдрома определяют фекальный клиренс а-антитрипсина [Florent С. et al., 1981].

О нарушении переваривания и всасывания л и п и д о в судят по определению их потерь с калом, выявляемых радионуклидным методом с мечеными липидами или химическим методом ван де Камера с раздельным определением суммарного количества жирных кислот и свободных жирных кислот. В норме за сутки выделяется не более 5—7 г жира, при хроническом энтерите — значительно больше.

С целью диагностики дисахаридазной недостаточности, определения скорости транзита пищи по тонкой кишке, ее ферментативной

активности и моторно-эвакуаторной функции, а также для диагностики бактериального обсеменения тонкой кишки показан водородный тест [Логинов А. С. и др., 1988; Чопей И. В., 1991; Berg A. et al., 1985; King С, Toskes P., 1986; Armbrecht U. et al., 1987]. Содержание водорода в выдыхаемом воздухе определяют с помощью газовой хроматографии или различных электрохимических

детекторов [Lamboke В. et al., 1983; King С, Toskes P., 1986].

Дыхательная проба с 14С-гликохолатом или проба на деконъю-гацию желчных кислот позволяет диагностировать хологенную диарею, т. е. диарею, связанную с повышенной деконъюгацией жел-

чньгх кислот бактериями [Thaysen E. Н., 1977; Heaton К. 1979]. При ежечасном определении в течение 6 ч абсорбции введенного

ч14ерез рот ' 4С-глицерилтрипальмитата по активности выдыхаемой

14СОг отмечена четкая корреляция между активностью выдыхаемой 14СОг и экскрецией жира с фекалиями [Кейс М. А. и др., 1986; Mills P. R. et al., 1979]. Дыхательный тест с 14С позволяет не только

дифференцировать больных со стеатореей от больных без стеатореи,

но и отличать панкреатическую стеаторею от кишечной (при первой

выявляют нормальную абсорбцию жира, при второй — нарушенную).

Рентгенологическое исследование позволяет уточнить топографию, а также морфологию и функциональные особенности тонкой кишки, т. е. составить представление о состоянии

моторики, транспортной функции тонкой кишки, рельефа ее слизистой оболочки [Розенштраух Л. С. и др., 1985; Сиваш Э. С, Цвет-

ков В. Ф., 1989; Fried A. M. et al., 1981; Rabe F. В. et al., 1981].



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34