Хронический энтерит

косвенными методами, позволяющими судить о всасывании по скорости и количеству

появления в крови, слюне, моче и кале различных веществ, принятых внутрь или введенных в двенадцатиперстную кишку через зонд. Наиболее часто употребляют пробы с D-ксилозой, которую вводят внутрь в дозе 5 г [Kunz H. D. et al., 1982]. При хроническом энтерите наблюдается ее пониженное выделение с мочой (в норме количество, выделяемое с мочой D-ксилозы, составляет 30%).

Кроме того, С. Florent и соавт. (1982) предлагают определять уровень ксилоземии через 90 и 120 мин, а содержание D-ксилозы в крови через 2 ч после введения ее 25 г использовать как ценную скрининг-пробу для выявления поражений тонкой кишки. По данным некоторых авторов, проведение двойного теста с абсорбцией D-кси-лозы — после мясной и сахарной нагрузок — повышает диагностическое значение теста и позволяет исследовать резервные возможности тонкой кишки при ее поражении [Frolkis А. V., Bushkova R. I, 1977]. Для исключения роли почек в уменьшении экскреции D-ксилозы определяют ее содержание в крови через 60 и 120 мин (норма 0,15±0,03 г/л и 0,11 ±0,02 г/л соответственно). Проба с D-ксилозой, так же как и проба с нагрузкой фолиевой кислотой,

позволяет в основном оценивать функциональную способность проксимального отдела тонкой кишки, однако при поражении других ее отделов показатели этих тестов также могут отклоняться от нормы [Aymes С. et al., 1978].

При подозрении на недостаточность лактазы показана проба с лактозой: на недостаточность лактазы указывает небольшое (менее чем на 20%) повышение продукта расщепления лактазы — глюкозы в крови после перорального введения 50 г лактозы. В случаях, когда клинические данные и результаты теста толерантности к лактозе противоречивы, эффективен лактозо-этаноловый нагрузочный тест [Garcia et al., 1978]. Внутрь дают этанол в дозе 300 мг на 1 кг массы тела в виде 15% водного раствора за 15 мин до приема 50 г 12,5% раствора лактозы. В основе лактозо-этано-лового нагрузочного теста лежит способность этанола ингибировать

УДФ-галактозо-4-эпимеразу и в результате этого препятствовать

внутрипеченочному превращению галактозы в глюкозу. Следовательно, проведение данного теста помогает ориентироваться на более достоверное повышение уровня галактоземии. У здоровых лиц прирост галактоземии после лактозо-этаноловой нагрузки составляет

100 мг/л и более. Лактозо-этаноловый нагрузочный тест — более точный и более чувствительный способ выявления нарушения всасывания лактозы, чем тест толерантности к лактозе.

О нарушении всасывания при хроническом энтерите свидетельствует плоская конфигурация гликемической кривой после нагрузки глюкозой и ферремической кривой

после перорального приема восстановленного железа.

Для оценки функции подвздошной кишки используют пробу

Шиллинга или пробу на всасывание витамина В12: перорально вводят 0,5—2 мк Ки57Со — витамина Bi2, затем внутримышечно — 1000 мг немеченого витамина В12; в норме через 2 ч после инъекции выделяется с мочой более 10% радиоактивности.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34