Хронический энтерит

копрологического синдрома. Увеличено выделение с калом энтерокиназы и щелочной фосфатазы, что имеет

дифференциально-диагностическое значение [Фролькис А. В., 1984]:

например, при дискинезии кишечника энзиморея незначительная. Снижение рН стула ниже 5,5 указывает на нарушение переваривания углеводов. Отмечают увеличение не только суточной массы стула до 300 г и более, но и выделения за сутки жира при перо-

ральном его приеме до 15 г и более. Для исключения панкреатической недостаточности определяют а-химотрипсин кала [Kunz H. D., May В., 1982]. При бактериологическом исследовании выявляют дисбактериоз, иногда полное исчезновение бифидобакте-рий и кишечной палочки. Проявлениями дисбактериоза служат также увеличение или уменьшение общего количества микроорганизмов в кале, нарушение соотношения между отдельными группами микроорганизмов, появление в кале штаммов с измененными свойствами, инфицирование желчных и мочевыводящих путей представителями микрофлоры толстой кишки, бактериемия [Екисени-на Н. И. и др., 1979; Красноголовец В. Н., 1989].

Когда в кишечнике выражены гнилостные процессы, то в моче определяют индикан, а при тяжелом течении хронического энтерита — микрогематурию и альбуминурию.

При исследовании желудочного сока нередко выявляют гипо- и ахлоргидрию, снижение его протеолитической активности, значительное ослабление его антибактериального действия по сравнению со здоровыми лицами [Massewitsch С, Podoplekina L., 1978].

В дуоденоеюнальном содержимом активность эн-терокиназы повышена или снижена (при тяжелом течении заболевания). При пристеночном пищеварении возможно уменьшение активности амилазы и липазы (преимущественно при тяжелом и средней тяжести течении заболевания). При посеве содержимого дуоденоеюнального отдела кишечника высевают большое количество нетипичных для него микроорганизмов (в норме содержимое тонкой кишки стерильно или содержит незначительное число микроорга-низмов5). Чр8езмерному размножению бактерий в тонкой кишке (более 105—108 микроорганизмов на 1 мл содержимого) способствуют повышение внутрижелудочного рН, нарушение иннервации и моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта с возникновением застоя кишечного содержимого [King С. Е., Toskes P. Р., 1979].

Нарушается желчевыделительная функция печени, страдают внешнесекреторная функция поджелудочной железы, функциональная активность гипофиза, надпочечников, половых желез.

При биохимическом исследовании крови отмечают гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гипоглобулинемию, ги-покальциемию, снижение в сыворотке крови уровня витаминов А, Вг, Вб, Bi2, С, D, Е, К, Р, фолиевой кислоты, кальция, железа, фосфора, магния, ряда микроэлементов, холестерина, фосфолипидов, /3-липопротеидов, глюкозы и др.

Функциональные методы исследования. Для изучения основных закономерностей всасывания ионов и пищевых веществ в кишечнике применяют метод сегментарной перфузии тонкой кишки с помощью двух- и трехканальных зондов [Екисенина Н. И. и др., 1979; Парфенов А. И., 1982, 1984]. Однако чаще всасывательную функцию тонкой кишки определяют



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34