Хронический энтерит

нарушения выделительной функции кишечника. В фекалиях с помощью химических и радионуклидных методик обнаруживают много белка, жира и их метаболитов. Об увеличении содержания белка в фекалиях в связи не только с нарушением переваривания и всасывания, но и повышенной потерей его через желудочно-кишечный тракт свидетельствуют исследования с 1311-поливинилпирролидоном, который, попав в тонкую кишку после внутривенного введения, не переваривается и не реабсорбируется.

В связи с этим радиоактивный йод большей частью не отщепляется

от него и выделяется вместе с ним с калом. Несмотря на то что

часть полимера все же разлагается в щелочной среде кишечника, что не позволяет оценить суммарно потерю белка, все-таки удается отличить нормальную потерю от повышенной. В наших исследованиях потеря белка через желудочно-кишечный тракт при тяжелом

энтерите составляла 3—6% введенной радиоактивности, что значительно превышало норму (1—1,9%).

Можно предположить, что одной из причин различных патологических состояний при поражении тонкой кишки является нарушение ее моторной функции. При хроническом энтерите двигательная деятельность тонкой кишки, изученная с помощью баллоннокимографического, рентгенологического и

радиотелеметрического методов, часто была усилена в период обострения заболевания [Альтшулер Е. Н., 1971; Гальперин Ю. М., Ро-гацкий Г. Г., 1971 ]. Видимо, при повышенной двигательной активности тонкой кишки уменьшается время контакта ферментов с исходными продуктами гидролиза и их конечными продуктами, поступающими в «щеточную» кайму. Это приводит к изменению не только процессов переваривания, всасывания, но и общего состояния больного. Не случайно поэтому Ю. В. Линевским выявлена зависимость характера нарушений моторной активности тонкой кишки от тяжести хронического энтерита.

Суммируя изложенное, можно сказать, что в основе синдрома нарушенного всасывания при хроническом энтерите лежит совокупность механизмов: нарушение процесса переваривания, двигательной

функции тонкой кишки, повреждение структуры ее слизистой оболочки. Помимо расстройства переваривания и всасывания в тонкой

кишке, ухудшению общего состояния больных хроническим энтеритом способствует нарушение не только ее выделительной функции, но и структуры и функций других органов пищеварительной системы, в частности печени и поджелудочной железы, что усугубляет тяжесть течения заболевания.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (наличие этиологического фактора), клинической картины, данных осмотра, а

также лабораторного и инструментального исследований. В клинической картине особое значение имеет сочетание кишечных симптомов с синдромом нарушенного всасывания.

Лабораторные исследования. При клиническом анализе крови нередко выявляют микро- и макроцитарную анемию.

Копрологический анализ позволяет обнаружить стеа-торею главным образом за счет жирных кислот и мыл (кишечный тип стеатореи), креаторею, амилорею; часто — лишь отдельные компоненты энтерального



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34