Хронический энтерит

изменения других органов и систем, не было дефицита массы тела, всасывание меченного !3lj альбумина было незначительно изменено (радиоактивность фекалий не превышала 2,74±0,3%).

Гиперплазия ворсинок говорит о значительных регенераторных возможностях слизистой оболочки тонкой кишки, о ее большой потенциальной пластичности. Лишь поражение механизма, регулирующего регенераторную способность слизистой оболочки кишки, приводит к выраженной атрофии, наблюдаемой у тяжелобольных. Однако при начальных атрофических изменениях возможны восстановление структуры слизистой оболочки и даже гиперплазия ворсин, что подтвердили результаты исследования повторных био-

птатов, полученных через 1 год. Об обратимости атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки при ее поражении сообщали Л. И. Аруин, О. К. Курочкина (1981) и др. О. К. Куроч-кина, И. А. Смотрова (1982) выявили положительную морфологическую динамику изменений слизистой оболочки тощей кишки при

лечении глютенчувствительной энтеропатии: восстановление энте-

роцитов, уменьшение глубины крипт, формирование ворсин. Вместе

с тем следует отметить, что гиперпластический процесс не всегда отражает хорошее функциональное состояние кишки и может быть проявлением патологической регенерации, о чем свидетельствуют неправильная форма ворсин и тенденция их к срастанию, а также очаговость процесса, приводящая иногда к образованию своеобразного «микрополипа».

К компенсаторным процессам следует отнести, очевидно, и повышение активности гидролитических ферментов в результате лечения. Данные гистохимических исследований, проведенных через

год, показали, что при клинико-функциональном улучшении в поверхностном эпителии слизистой оболочки тонкой кишки повышается активность щелочной и кислой фосфатаз, неспецифической

эстеразы, содержание нейтральных и кислых гликозаминогликанов и РНК. Как компенсаторную реакцию можно рассматривать и усиление митотической активности криптального эпителия в ответ на

снижение общей абсорбционной поверхности при атрофии ворсин.

Энзимологическая активность эпителия ложных крипт при выраженной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки остается на

высоком уровне. Таким образом, даже при отсутствии значительного количества ворсин и сильной деструкции поверхностного эпителия

в тонкой кишке достаточно функционально дееспособных клеток,

чтобы в периоды ремиссии всасывать необходимый для жизни минимум пищевых компонентов.

Тяжелое общее состояние при хроническом энтерите связано с расстройством не только процессов переваривания и всасывания,

морфологическим субстратом нарушения которых являются атро-фические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, но и усвоения пищевых веществ, выделительной функции кишечника. Расстройства этих функций обусловлены

повышением проницаемости кишечной стенки вследствие патологического процесса в ней. В результате этого в полости кишечника, кроме невсосавшихся веществ, появляется много продуктов в результате



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34