Хронический энтерит

развития неспецифического реактивного гепатита продолжает обсуждаться. Большинство исследователей основную роль отводят токсическому воздействию метаболических соединений, которые образуются при заболеваниях различных органов и систем [Блю-

гер А. Ф., 1975; Подымова С. Д., 1975; Popper H., 1977], а также

поражению печени бактериями и их токсинами, попадающими в нее с током крови, лимфы, по желчевыводящим путям [Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., 1975; Подымова С. Д., 1975; Edmondson

SchiffL, 1975; Callard Р., 1979; Jeanmougin M. et al., 1982]. Нарушения функций печени при неспецифическом реактивном гепатите

связывают также с реакцией органа, выполняющего роль фильтра

антигенов и имунных комплексов [Popper H., 1977; Roschlau G., Hinkel G., 1978].

Морфологические находки подтверждают значение токсического фактора в поражении печени, о чем свидетельствуют повреждение

органелл, увеличение гладкой эндоплазматической сети, ферменты

которой осуществляют дезинтоксикационную функцию печени, а

также развитие жировой дистрофии гепатоцитов [Popper H., 1977].

В ответ на повреждение гепатоцитов возникает воспалительная реакция. Определенную роль в развитии изменений печени при хронических заболеваниях кишечника играют также экзогенный и эндогенный гиповитаминоз, холин-метиониновая, белковая недостаточность.

Клиническая симптоматика неспецифического гепатита скудна:

тяжесть в правом подреберье, некоторое увеличение печени [Блю-гер А. Ф., 1980; Крылов А. А. и др., 1982; Wallnofer H. et al., 1977].

При биохимическом исследовании крови выявляют гипербилируби-

немию, чаще всего за счет неконъюгированной его фракции [Зо-лотницкая Р. П. и др., 1982; Wallndfer H. et al., 1977], небольшое повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гипер-

гаммаглобулинемию, задержку выделения бромсульфалеина.

Наиболее часто при тяжелом течении хронического энтерита возникают изменения функционального состояния печени, что, очевидно, усугубляет выраженность метаболических расстройств при этой форме заболевания. Выявлена корреляционная зависимость

между функциональным состоянием печени и активностью полостного пищеварения [Летик И. В., 1982].

У наблюдаемых нами больных хроническим энтеритом (300 человек) имелись те или иные признаки поражения печени: ощущение

тяжести в правом подреберье, небольшое увеличение органа (в 32% случаев), причем у 7 % из них были умеренная гипербилирубинемия (до 0,02 г/л) за счет повышения уровня его неконъюгированной фракции и сдвиги осадочных проб (сулемовой и тимоловой). Небольшое увеличение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и гипергаммаглобулинемия отмечены лишь в единичных случаях. Почти у 25% больных наблюдались симптомы хронического холецистита, для развития которого благоприятным моментом являются

нарушение оттока желчи в кишечник и обилие микробной флоры

в тонкой кишке [Губергриц А. Я., Линевский Ю. Б., 1975].

При тяжелом течении заболевания у части больных отмечены





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34