Хронический энтерит

и инвертазы в гомогенате биоптата слизистой оболочки начального

отдела тонкой кишки, а также — амилазы и липазы [Линев-ский Ю. В., 1978; Масевич Ц. Г. и др., 1981 ].

Нарушение функции желез желудка и поджелудочной железы,

видимо, оказывает меньшее воздействие на изменения общего состояния больного хроническим энтеритом, у которого часто снижено желудочное кислотовыделение, у 50% больных уменьшена секреция пепсина, у большинства — снижена или повышена концентрация

ферментов поджелудочной железы в крови и дуоденальном соке;

это не всегда существенно влияет на общее состояние. Вместе с тем при этом в ряде случаев изменяются резорбтивные процессы в

тонкой кишке, особенно когда страдает и инкреторная функция железы [Трусов В. В. и др., 1986].

Некоторые авторы, обнаружив увеличение внешнесекреторной

функции поджелудочной железы и других органов, рассматривают это как компенсаторную реакцию организма при нарушении функций тонкой кишки. Так, А. В. Фролькис (1975) отметил повышение

спонтанной секреции панкреатической а-амилазы у 36% больных

хроническим энтеритом, а В. А. Рогозина (1985) — повышение ами-

лолитической и липолитической активности слизистой оболочки толстой кишки. Аналогичные изменения ферментативной активности мы наблюдали у больных, перенесших обширную резекцию тонкой

кишки.

Сопоставление ферментативной активности указанных пищеварительных желез с особенностями клинического течения заболевания не выявило какой-либо связи с тяжестью течения заболевания, выраженностью нарушений белкового обмена, характером изменений общего состояния. Возможно, в основе указанных ферментативных сдвигов лежит расстройство регуляции секреции, обусловленное центральными и периферическими влияниями. Вместе с тем описаны случаи хронического энтерита, когда к возникновению синдрома нарушенного всасывания была причастна панкреатическая недостаточность, которая может развиться на фоне основного заболевания или предшествовать ему.

Определенную роль в патогенезе нарушения обменных процессов при хронических энтеритах отводят печени [Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., 1975; Мягкова Л. П. и др., 1986, 1987; Wallnofer H. et al., 1977; Poulsen H., Christoffersen P., 1979], повреждения которой более изучены при хронических заболеваниях кишечника инфекционной природы, в частности таких, основу которых составляет сальмонеллез [Wallnofer H. ei al., 1977; Roschlau С, Hinkel С, 1978 ]. Большинство авторов, обозначая изменения, которые развиваются в печени при различных заболеваниях, в том числе кишечника,

пользуются термином «неспецифический реактивный гепатит»

[Дрозд Т.Н. и др., 1985; Серов В. В., Лапиш К., 1989; Poulsen H.

et al., 1979; Anderson W. et al., 1980; Thaler H., 1982]. Слово «реактивный» свидетельствует о его вторичном происхождении при

первичном поражении других органов [Подымова С. Д., 1975, 1993; БлюгерА. Ф., 1980; Логинов А. С, Аруин Л. И., 1980, 1985; Дрозд

Т.Н., Левадная М. Г., 1983; Wallnofer H. et al., 1977]. Механизм



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34