Хронический энтерит

энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденоеюнальном содержимом с всасыванием радиоактивного йода (1311), который относится к легко всасываемым веществам, и железа, всасывание

которого представляет собой сложный многоэтапный биохимический процесс (ионизация соляной кислотой, соединение с белком). Результаты наших исследований показали, что у больных с

легким течением заболевания активность энтерокиназы и щелочной

фосфатазы была в пределах нормы (67—225 ед/мл и следы — 45 ед/мл соответственно). Всасывание радиоактивного йода и железа у больных этой группы не нарушалось (норма для 1311 — 8 мин, для Fe — 3 ч). При заболевании средней степени тяжести в основном страдали процессы переваривания: у большинства больных найдено

изменение содержания кишечных ферментов в дуоденоеюнальном содержимом — увеличение концентрации энтерокиназы до 506—

2272 ед/мл, щелочной фосфатазы несколь2ко выше 45 ед/мл. Всасывание радиоактивного йода и железа у 2/з больных было в пределах нормы, у остальных имело место нерезкое нарушение всасы-

вания либо одного, либо другого вещества, что связано со спецификой

их абсорбции. Клинические проявления расстройства всасывания у

этих больных были мало выражены.

При тяжелом течении заболевания концентрация энтерокиназы в дуоденоеюнальном содержимом у большинства больных была ниже, чем при средней степени тяжести (100—337 ед/мл), а в ряде случаев этот фермент в кишечном содержимом отсутствовал. Концентрация

щелочной фосфатазы оставалась в пределах нормы. Всасывание было

значительно замедлено почти у всех обследованных: радиоактивного

йода до 20 мин, железа до 6—8 ч. Следовательно, тяжелое течение

заболевания сопровождается существенным угнетением ферментативной активности кишечного фермента — энтерокиназы и глубокими нарушениями всасывания, с чем в значительной степени связаны изменения в общем состоянии больных. При этом повышается

активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы фекалий, особенно

при энтерите средней степени тяжести [Фролькис А. В., 1984].

Обнаружена недостаточная продукция лактазы при хроническом энтерите средней степени тяжести, особенно выраженная при тяжелом течении заболевания, что объясняет непереносимость ими молока, возникновение диареи, водно-электролитный дисбаланс [Ли-невский Ю. В. и др., 1992; Яхонтова О. И., Валенкевич Л. Н., 1992].

Снижение активности гидролитических ферментов выявлено при

гистохимическом исследовании биоптата слизистой оболочки тонкой кишки, которое особенно часто встречается при атрофии слизистой оболочки II и III степени, в основном более характерной для тяжелого течения хронического энтерита. При диарее и нарушении всасывания обнаружено также снижение активности в биоптате

слизистой оболочки тощей кишки лактазы, сукразы, мальтазы и

других дисахаридаз [Lee A. et al., 1978]. При тяжелом хроническом

энтерите с выраженными морфологическими изменениями слизистой

оболочки тонкой кишки снижена активность моноглицеридлипазы





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34