Хронический энтерит

низким цифрам этих витаминов в крови, отсутствию повышения их уровня после пероральных нагрузок [Spiro H. М., 1970, и др. ]. Наиболее частыми клиническими признаками недостаточности указанных витаминов являются расстройство сумеречного

зрения, сухость кожи, слизистых оболочек, повышенная кровоточивость.

Помимо нарушения кишечной абсорбции, к возникновению витаминных расстройств при хронических заболеваниях кишечника причастен дисбактериоз. Изменение микробного спектра в кишечнике снижает синтез таких витаминов, как Bi, B2, Вб, РР, фолиевой

и пантотеновой кислоты, биотина. Полигиповитаминоз при дисбак-

териозе может быть обусловлен и участием ряда витаминов в метаболизме кишечной микрофлоры, бурный рост которой приводит

к их дефициту в организме больного. Кроме того, при появлении в кишечнике спороносных анаэробов возникают условия, препятствующие всасыванию (витамин В12) и способствующие разрушению

(витамин С) некоторых витаминов.

Особенно четкая зависимость между «заселением» бактериями верхнего отдела кишечного тракта и содержанием витаминов группы В выявлена относительно витамина Вб, что подтверждено и экспериментально. Зависимость обеспеченности организма витамином Bi2 от количества микроорганизмов отмечена у половины больных, что объясняется более сложными взаимоотношениями этого витамина с кишечной флорой (табл. 12).

Таблица 12

Соотношение содержания витамина В)2 в крови и моче, выделения с мочой рибофлавина и 4-пиридоксиновой кислоты! с микрофлорой дуоденоеюнального содержимого при хроническом энтерите

Следовательно, основными причинами полигиповитаминоза при хроническом энтерите являются нарушение процессов всасывания в результате повреждения кишечной стенки и изменение микробной

флоры в полости кишки. Среди возможных причин витаминной недостаточности рассматривают расстройство моторной функции кишечника, изменение не только белкового метаболизма, но и функционального состояния печени, а также другие факторы, которые могут быть следствием поражения тонкой кишки.

Нередко хронический энтерит (особенно тяжелые его формы) протекает с более или менее выраженными нарушениями функции эндокринных органов. Еще в 1926 г. М. И. Слоним обраткл внимание на возникновение плюриглан-дулярной недостаточности при затяжных энтеритах, когда у больных возникали признаки расстройства функций гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы. Более поздними исследованиями была подтверждена связь между поражением тонкой кишки и развитием эндокринных нарушений [Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., 1975; Вахрушев Я. М., 1986; Фролькис А. В., 1989].

Эндокринные изменения у наблюдаемых нами больных хроническим энтеритом выявлены в 37% случаев, причем преимущественно при тяжелой или средней степени тяжести течения. Чаще отмечали плюригландулярную недостаточность, реже — нарушение

функции какой-либо одной эндокринной железы, что констатируют





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34