Хронический энтерит

не отмечали. Видимо, для появления анемии необходим выраженный дефицит витамина Bi2.

Снижение выделения 4-пиридоксиновой кислоты с мочой до 1,78±0,5 мг/сут (при норме 3—5 мг/сут) обнаружено у большинства

больных даже при сравнительно нетяжелом течении заболевания, что свидетельствует о частом дефиците витамина Вб при хроническом

энтерите. Сниженная экскреция рибофлавина с мочой до 0,15 мг/сут (при норме 0,3—1,0 мг/сут) наблюдалась реже, причем связи между

частотой, степенью нарушения экскреции витамина В г и тяжестью

заболевания выявлено не было.

Отчетливые нарушения в обмене витаминов Вг и Вб установлены при однократных нагрузках рибофлавином (20 мг) с последующим определением выделения с мочой не только рибофлавина, но и

4-пиридоксиновой кислоты через 2,4 и 24 ч после нагрузки. У всех обследованных после перорального введения рибофлавина наблюдалось значительное выделение с мочой как витамина Вг, так и

4-пиридоксиновой кислоты в различные сроки (от 4 до 24 ч) после

нагрузки. Такой характер выведения указывает на глубокие нарушения в обмене витаминов и снижение способности к усвоению организмом нагрузочных доз витаминов. У лиц контрольной группы (здоровые — доноры) после нагрузки существенно не повышалось выделение с мочой изучаемых витаминов, что свидетельствует о хорошей утилизации их при введении нагрузочных доз. Эти данные указывают на взаимосвязь метаболизма различных витаминов, о чем ранее сообщалось в литературе [Куваева И. Б., Воробьева Т. В., 1965].

Связь изменений обмена витаминов с нарушением деятельности

тонкой кишки известна давно. Еще А. Н. Крюковым и соавт. в 1932 г. и И. А. Кассирским в 1933 г. описаны Bi и РР-авитаминоз

и полиавитаминозы при хроническом энтерите в Средней Азии, что подтверждено более поздними исследованиями [Валовой В. А., 1971; БеюлЕ. А. и др., 1986; Фролькис А. В., 1989; Halsted С. Н.,

1975; Alpers D. Н., 1983]. Почти у 2/з больных хроническим энтеритом было нарушено всасывание каротина [Фролькис А. В., 1989].

Из клинических проявлений недостаточности витаминов группы В, кроме анемии, часто наблюдали глоссит, ангулярный стоматит

(хейлит). Расстройства нервной системы и нейротрофические (раздражительность, сонливость, потеря аппетита, себорейный дерматит

лица, выпадение волос, дисфагия, блефарит, конъюнктивит) отмечены у единичных больных как со сниженным, так и нормальным

выделением с мочой рибофлавина и 4-пиридоксиновой кислоты, однако свойственные дефициту никотиновой кислоты шелушение и сухость кожи, локальная пигментация наблюдались у 50% больных. Изменения слизистой оболочки губ, сухость и поперечная исчер-

ченность ногтей, усиленное выпадение волос, характерные наряду

с ангулярным стоматитом для гипо- и арибофлавиноза, были у 39%

больных хроническим энтеритом тяжелой и средней степени тяжести течения.

Страдает и абсорбция жирорастворимых витаминов К, А и D,

что тесно связано с нарушением всасывания жира и определяется по



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34