Хронический энтерит

функции тонкой кишки, подтвердило правомочность сделанного заключения.

Итак, к возникновению гипохромной анемии в первую очередь причастны дефицит железа и белковая недостаточность, а также в

определенной мере недостаток витамина С, который способствует

переходу железа в легкоусвояемую закисную форму.

Как уже упоминалось, энтерогенные анемии могут быть и ги-перхромными, т. е. в большей степени зависеть от нарушения всасывания витамина В]2 и дефицита фолиевой кислоты, хотя в развитии и этого вида анемии определенную роль играет дефицит белка, меди, марганца, ванадия, никеля, хрома [Ларченко Н. Г., 1971], а также и других витаминов группы В (Вг, РР, Вб).

Нарушения о б м е н а витаминов лишь в тяжелых случаях приводят к развитию анемии, однако признаки гиповитаминоза встречаются даже в начальных стадиях хронического энтерита. По

данным Н. И. Екисениной (1986), они наблюдаются у 87% больных

хроническим энтеритом.

Изучение показателей обмена витаминов С, В2, Bi2, 4-пиридок-

синовой кислоты — конечного продукта обмена производных витамина Вб при хроническом энтерите различной степени тяжести позволило убедиться в этом. В большей степени это касалось витаминов С и Вг.

Частота выявления дефицита витаминов С и группы В в зависимости от тяжести течения заболевания представлена в табл. 11. Как видно из таблицы, содержание витамина С в крови и его

выделение с мочой оказалось пониженным у большинства больных

при различной степени тяжести хронического энтерита. Причем

содержание аскорбиновой кислоты в крови составляло 1,8—3,2 мг/л

(при норме 5,0—7,0 мг/л). Клинически гиповитаминоз С проявлялся

не у всех больных с пониженным его содержанием в крови и характеризовался кровоточивостью десен, иногда повторными носовыми кровотечениями и у единичных больных с тяжелым течением заболевания — характерными изменениями кожи ног.

Таблица 11

Частота дефицита витаминов С и группы В при хроническом энтерите в зависимости

от степени тяжести заболевания

Содержание витамина Bi2 в крови и его выделение с мочой было

понижено у всех больных хроническим энтеритом при тяжелом

течении, составив 0,00002—0,00005 у /мл в крови (при норме

0,00060—0,00090 у /мл) и 0,003—0,009 у/сут в моче (при норме

0,01—0,15 у/сут). При средней степени тяжести эти показатели

были снижены только в половине случаев; при легкой — у большинства больных показатели обмена витамина Bi2 были в пределах нормы. Таким образом, выявлен параллелизм между тяжестью течения болезни и степенью нарушения обмена витамина Bi2.

Клинически дефицит витамина Bi2 при тяжелом течении энтерита проявлялся макроцитарной анемией, которая у некоторых больных была гипохромной, что подтверждает смешанный генез энте-рогенных анемий. Следует отметить, что у отдельных больных с

нерезко сниженными показателями обмена витамина Bi2 анемии





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34