Хронический энтерит

артериальной гипотензией, расстройством нервной системы и функциональной способности почек [Иосава Л. И., 1981; Парфенов А. И., 1984, 1985; Alpers D. Н., 1983]. Такие нарушения пищеварительной системы, как снижение секреторной функции желудка и кишечника, изменение тонуса и моторики кишки, выраженный метеоризм, также объясняют потерей электролитов, в частности калия, и жидкости [Frazer A. S., 1968; Spiro H. М., 1970].

Таблица 10

Содержание натрия и калия в эритроцитах при хроническом энтерите (по Г. А. Фурсовой)

Наряду с нарушением обмена кальция, натрия, калия, воды при хронических заболеваниях тонкой кишки возникают расстройства обмена магния,фосфора,микроэлемен-тов, о чем свидетельствуют снижение их содержания в крови и моче и повышенная экскреция с калом [Cook D. А., 1973; Valberg L. S. et al., 1986]. Установлено, что возникновение осте-опороза связывают не только с дефицитом кальция и белка, но и с нарушением обмена микроэлементов, в частности марганца, меди, свинца, хрома, стронция, ванадия [Ларченко Н. Т., 1971, и др.]. Дефицит этих веществ обусловлен расстройством их всасывания, что подтверждено клиническими и экспериментальными исследованиями.

Следствием нарушенной абсорбции является и дефицит железа при хроническом энтерите [Петрова А. А., 1975; Glanagan P. R. et al., 1979]. Его основным клиническим синдромом является гипохромная железодефицитная анемия [Фролькис А. В., 1989; DamaeyerH., 1980], которую мы наблюдали у

48% больных хроническим энтеритом, а Н. И. Екисенина и соавт.

(1986) — лишь у 9,5% больных. Разноречивость этих данных, очевидно, обусловлена различным контингентом больных, а также тем, что мы учитывали все случаи анемии от слабовыраженной

до значительной.

С недостатком железа в организме связывают изменения слизистой оболочки полости рта, ногтей, гипохлоргидрию, исчезающую

под влиянием интенсивной терапии железом [Waldenstrom H., 1958;

Alpers D. H., 1983]. У обследованных нами больных оральные проявления дефицита железа наблюдались в единичных случаях. Вместе с тем у большинства обнаружена гипоферремия, причем чаще и более выраженная — при тяжелом течении заболевания (уровень сывороточного железа составлял 28—42 у %, что было значительно ниже нормы — 84—126 у%).

После нагрузки восстановленным железом у больных с легким течением хронического энтерита (I степени) всасывание железа существенно не страдало: наблюдалось увеличение содержания железа в сыворотке крови на 33—200% с достижением его максимального значения через 3 ч. Подобные ферремические кривые были получены у здоровых — добровольцев и больных хроническим колитом, у которых, как известно, процесс абсорбции большинства веществ, в том числе и железа, не нарушен. При средней степени тяжести и особенно тяжелом течении заболевания (II и III степени) выраженный дефицит железа был связан с расстройством его всасывания. Так, максимальный подъем ферремической кривой у большинства



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34