Клиника

Клиника

Симптоматика хронического панкреатита весьма вариабельна:

она различна в период ремиссии и обострения заболевания, зависит

от особенностей клинического течения (клинической формы) болезни, ее стадии и ряда других факторов. Однако в большинстве

случаев основные клинические проявления панкреатита — боль

в эпигастральной области и(или) левом подреберье, нарушения

пищеварения (различные диспепсические расстройства, панкреато-генные поносы), синдром недостаточности кишечного всасывания (синдром мальабсорбции), симптомы вторично присоединившегося

сахарного диабета.

Боли могут быть периодическими, длительностью от нескольких часов до нескольких дней, возникающими обычно после приема

пищи, особенно острой и жирной, алкоголя, или постоянными,

усиливающимися после еды. Постоянные, мучительные боли вынуждают применять сильные обезболивающие средства вплоть до наркотических, что весьма нежелательно, так как в дальнейшем это может привести к наркомании.

Иногда, при наличии других признаков панкреатита, боли могут полностью отсутствовать — так называемая безболевая форма.

Характерна иррадиация болей в спину, левое плечо и лопатку, левую половину грудной клетки, часто наблюдаются так называемые опоясывающие боли. Реже отмечается иррадиация болей в правое плечо и лопатку, правую половину грудной клетки. Рефлекторные боли в области сердца, причиной которых является панкреатит, могут имитировать приступ стенокардии.

Основными причинами боли бывают повышение давления в протоках поджелудочной железы вследствие нарушения оттока секрета, а также воспалительные и склеротические изменения в паренхиме железы и прилегающих тканях, приводящие к раздражению нервных окончаний.

Постоянные боли обусловлены остаточными явлениями воспаления в поджелудочной железе и развитием осложнений, таких как

псевдокиста, стриктура или камень панкреатического протока, сте-

нозирующий папиллит, или же соляритом, часто возникающим при этом заболевании.

В период обострения заболевания увеличенная поджелудочная

железа может оказать давление на чревное сплетение, вызывая сильнейшие боли. В этом случае больные занимают характерную позу — сидят, наклонившись вперед. Нередко из-за сильных болей больные ограничивают себя в приеме пищи, что становится одной из причин похудания.

Следует отметить, что, кроме болей (которые могут наблюдаться и в раннем периоде болезни), все другие симптомы обычно проявляются на более поздних этапах заболевания.

Часто у больных хроническим панкреатитом отмечаются различные диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, слюнотечение, тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула (преобладают поносы или чередование поносов и

запоров). Рвота облегчения не приносит.

Многие больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, адинамию, нарушение сна.

Выраженные изменения в головке поджелудочной железы при

панкреатите (отек или развитие фиброза) могут привести к сдав-лению общего желчного протока и развитию механической желтухи.





Страницы: 1 | 2