Этиология, патогенез, классификация

Этиология, патогенез, классификация

Хронические панкреатиты — весьма распространенная группа

воспалительных заболеваний поджелудочной железы, различных по

этиологии, патогенезу, своему клиническому течению. О действительной частоте этого серьезного заболевания судить очень трудно, поскольку еще лет 20 назад не существовало достаточно точных диагностических методов, обеспечивающих достоверную прижизненную диагностику заболевания (особенно УЗИ и КТ, которые для распознавания этого заболевания являются особенно ценными и точными). Диагноз хронического панкреатита устанавливался врачами на основании данных расспроса больного, представляющего незначительную ценность, очень косвенных результатов рентгенологического исследования и некоторых данных лабораторных исследований, отражающих больше функциональное состояние, чем облегчающих распознавание и дифференциальную диагностику заболеваний поджелудочной железы. Поэтому частота диагностики этого заболевания у различных врачей в разных лечебных учреждениях и регонах весьма различается. Определенные трудности имеются и при морфологическом распознавании панкреатита, в первую очередь обусловленные быстро наступающими посмертными ауто-литическими процессами ткани поджелудочной железы. Поэтому столь велики различия в оценке распространенности хронического панкреатита различными авторами: от 0,18 до 9%. По данным нашей клиники, хронический панкреатит в 1975—1991 гг. диагностировался у 5,1—9% от общего числа всех больных с заболеваниями

органов пищеварения (без специальной подборки больных для госпитализации).

Различают первичный хронический панкреатит, при котором с

самого начала воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, и так называемый вторичный, или сопутствующий,

панкреатит, постепенно развивающийся на фоне каких-то других

заболеваний, обычно пищеварительной системы (хронический гас-

троэнтероколит, язвенная болезнь и др.). При первичном панкреатите основные симптомы обусловлены именно этим заболеванием,

однако оно может сочетаться и с другими заболеваниями органов пищеварения (хронический гастрит, дуоденит и др.), последовательно присоединяющимися к основной болезни (прежде всего потому,

что при многих заболеваниях органов пищеварения основными причинами их возникновения являются одни и те же факторы: алиментарные погрешности, злоупотребления алкогольными напитками,

инфекционные поражения: бактериальные, вирусные, паразитарные

и др.). При вторичном панкреатите в клинической картине доминируют симптомы основной болезни, проявления же панкреатита

(как и других сопутствующих заболеваний, если они имеются)

уходят «на второй план». Деление панкреатитов (как и ряда других

заболеваний) на первичные и вторичные (сопутствующие) имеет и

большое практическое значение, с самого начала нацеливает врача на лечение в первую очередь основного заболевания, поскольку без

эффективности этой терапии нельзя добиться успеха в лечении и





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4