Инородные тела и кишечные камни

Инородные тела и кишечные камни

Этиология и патогенез. Инородные тела попадают в кишечник или при случайном заглатывании (например, плодовые косточки, мясные или куриные кости и т. п.), или с суицидальной целью (иголки, гвозди, осколки стекла и др.).

Причины, способствующие попаданию инородных тел в пищеварительный тракт, различные. Суммируя сведения, приведенные в литературе, и собственные наблюдения, их условно можно сгруппировать.

1. Преднамеренное нахождение инородных тел во рту; привычка держать несъедобные предметы во рту. Обычно это наблюдается у маленьких детей, а также у сапожников, кустарей, портных, плотников, у которых распространена привычка во время работы держать во рту иголки, гвозди и другие необходимые для работы мелкие предметы. Естественно, что при кашле, разговоре с окружающими или при попытке проглотить слюну инородное тело может быть проглочено.

2. Необходимость постоянно пользоваться зубными протезами, которые при недостаточной фиксации во рту или наличии дополнительных обстоятельств (приступы сильного кашля, смех, еда, серьезное общее заболевание, различные степени нарушения сознания) могут быть проглочены. Меньшую опасность ввиду более малых размеров представляют зубные коронки, которые, однако, при недостаточной фиксации и наличии ряда вышеуказанных обстоятельств нередко заглатываются или попадают в дыхательные пути.

3. Небрежность в приготовлении пищи, вследствие чего в готовом блюде могут оказаться кусочки стекла при открывании стеклянных консервных банок, некоторые мелкие предметы, например иглы, пуговицы, если хозяйка одновременно с приготовлением еды занята и другой домашней работой и т. д. В ряде случаев вследствие небрежности лиц, готовящих пищу, в ней могут оказаться мелкие кусочки раздробленной кости (говяжьей, куриной, рыбьей), не удаленные при предварительной обработке мяса, птицы, рыбы.

4. Недостаточно серьезное отношение к самому процессу приема пищи: разговор во время еды, смех, поспешная еда, курение, чтение газеты или книги за столом — все может привести к заглатыванию случайно попавших в пищу инородных тел (мясных, рыбьих или куриных костей, плодовых косточек).

5. Прием пищи в состоянии тяжелого алкогольного опьянения.

6. Снижение чувствительности слизистой оболочки рта, например у пациентов с зубными протезами, у которых пластмассовая пластинка протеза прикрывает значительную часть твердого неба, а также при некоторых заболеваниях, приеме ряда лекарств, способных вызвать анестезию полости рта (анестезин, алмагель А и др.).

7. Недостаточная оценка опасности заглатывания инородных тел, что наблюдается в раннем детском возрасте, у дебильных пациентов и при старческом слабоумии.

8. Преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными, при суицидальных попытках, а также в отдельных случаях при сознательных попытках членовредительства.

Нередко имеет место сочетанное действие ряда вышеуказанных факторов, например заглатывание плохо фиксированных зубных протезов пациентом, находящимся в состоянии тяжелого алкогольного



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6