Инородные тела и кишечные камни

длительного) бессимптомное или малосимптомное, в других же случаях сравнительно рано возникают осложнения. Одним из основных

осложнений является возникновение обтурационной (частичной или полной) кишечной непроходимости. Обычно в развитии этого осложнения известную роль играет спастический компонент. В литературе мы нашли редкие описания 6 случаев кишечной непроходимости при приеме больших доз нерастворимых гелеобразных ан-

тацидных препаратов. Кишечные кровотечения обусловлены образованием пролежней и изъязвлений стенки кишки в месте прилегания и постоянного давления кишечного камня. В редких случаях при длительном существовании камня и рубцово-воспалительных изменений стенки кишки в месте его прилегания со временем формируется стенозирование кишки.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагностика часто трудна. Крупные камни, особенно толстой кишки, иногда можно

определить, пользуясь методом методической глубокой пальпации. При этом уплотнения по ходу толстой кишки, особенно у лиц, страдающих спастическим запором, можно обнаружить во время

пальпаторного исследования часто. При обнаружении у больного

при пальпации живота стойкого ограниченного уплотнения или при выявлении «дефекта наполнения» во время рентгенологического исследования кишечника в первую очередь следует думать о злокачественной опухоли кишечника. Если же это образование локализуется в толстой кишке — о раке, тем более что раковое поражение толстой кишки встречается значительно чаще. Ряд дополнительных симптомов — несильная боль в животе, снижение аппетита, различной степени похудание, преимущественно пожилой возраст больных, ускорение СОЭ — также позволяют предположить опухолевое поражение кишки, хотя они могут быть вызваны совершенно другими причинами. Дообследование дает возможность уточнить диагноз:

обзорная рентгенография живота и эхография позволяет выявить

конкременты, содержащие соли кальция. При локализации образования в толстой кишке правильный диагноз можно поставить при ректоромано- или колоноскопии. Дифференциальную диагностику также следует проводить с доброкачественными опухолями, полипами кишечника.

Лечение. Если диагноз установлен, назначают слабительные средства (в условиях стационара) и сифоновые клизмы (при камнях

толстой кишки). Если камень опустился в прямую кишку, его можно удалить пальцем во время ее исследования или при необходимости с помощью хирургических инструментов.

При развитии обтурационной кишечной непроходимости необходима операция.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6