Инородные тела и кишечные камни

вокруг которого формируется камень. Тонкокишечные камни, как правило, меньших размеров. Камни толстой кишки в основном большие, состоят из содержимого толстой кишки (каловые камни) и имеют темно-коричневый, буроватый или желтоватый цвет. Каловые камни — плотные образования, формирующиеся в ряде

случаев в толстой кишке из ее содержимого. Чаще возникают в

пожилом и старческом возрасте. Предрасполагающими факторами является длительный застой кишечного содержимого, обусловленный гипотонией или атонией толстой кишки, нарушением функции толстой кишки при паркинсонизме, врожденными аномалиями ее в виде мегаколон, болезни Гиршпрунга, дополнительных петель. Каловые камни могут быть единичными и множественными,

они обычно округлой или овальной формы, диаметром до 8—15 см. А. Мопго (1830) описал кишечный камень массой 4 фунта (около 1,9 кг). Кишечные камни имеют плотную, иногда очень

твердую консистенцию, что и дало основание называть их камнями.

Камни толстой кишки состоят из уплотненных каловых масс, иногда имеют примесь слизи; на разрезе в отдельных случаях они имеют слоистое строение (видны концентрические слои). Иногда каловые камни образуются вокруг «ядра», которым могут быть случайно заглоченные и поступившие в кишечник косточки ягод, кусочки мясных или куриных костей, неразжеванные и непереваренные плотные куски пищи, конгломераты, сформировавшиеся из плохоперевариваемых пищевых волокон, заглоченных волос, желчные камни, крупные таблетки плохорастворимых лекарственных веществ и многие другие инородные тела. В отдельных случаях возникновение кишечных камней может вызвать прием больших доз нерастворимых антацидов.

Описаны камни, состоящие почти исключительно из одного карбоната магния, а также камни, в состав которых входит 80% карбоната извести или «жирно-восковые массы», очевидно, образующиеся от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.

В отдельных случаях в кишечник попадают довольно крупные желчные камни через свищевые сообщения желчного пузыря с

кишечником (обычно с поперечной ободочной кишкой) и даже

мочевые камни, попавшие через свищевые ходы в кишечник из почечной лоханки или мочевого пузыря.

Важнейшим фактором, способствующим образованию камней

толстой кишки из ее уплотненного содержимого, являются интенсивное всасывание воды, замедленное продвижение содержимого и

формирование каловых масс. Содержимое тонкой кишки, поступающее из желудка, жидкое, и его пассаж по кишке осуществляется быстро.

Иногда камень, длительное время тесно прилегающий к слизистой оболочке стенки толстой кишки, «осумковывается», что способствует

его фиксации в данном месте.

Клиника. Возможны спастическая боль в животе, иногда изъязвления стенки кишки, которое может явиться причиной кишечного кровотечения. Камни крупного размера могут вызывать кишечную непроходимость.

Течение процесса в определенный период времени (иногда очень



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6