Инородные тела и кишечные камни

симптомов следует на протяжении нескольких дней продолжать наблюдение за больным, чтобы не пропустить осложнение.

При появлении каких-либо симптомов или отсутствии инородного тела в фекалиях необходимо повторно обследовать больного.

В сравнительно редких случаях инородное тело находят случайно, чаще всего при рентгенологическом исследовании кишечника или при обзорной рентгенографии живота, проводимых по другому поводу (с целью выявления петрификатов в брюшной полости, почечнокаменной болезни). При этом чаще случайно выявляют металлические инородные тела, о которых больные сообщают при целенаправленном тщательном сборе анамнеза. Металлические инородные тела, проглоченные мясные или куриные косточки можно найти случайно при эхографии. В этих случаях дополнительно проводят ирригоскопию и колоноскопию, если предполагают наличие инородного тела в толстой кишке, либо назначают другие необходимые исследования.

При длительном нахождении в кишке инородного тела, внедрившегося в кишечную стенку, могут образовываться инфильтраты значительного размера, ошибочно принимаемые за злокачественную опухоль.

При благоприятном течении, что наблюдается в большинстве случаев, инородное тело кишечника, о чем сообщалось ранее, выходит при дефекации, и его часто можно обнаружить в каловых массах. В тех случаях, когда инородное тело задержалось в кишечнике, особенно если оно имеет острые края или заострение на конце, возможны различные осложнения. Их условно можно подразделить на ранние, возникающие в течение ближайших часов или нескольких дней после заглатывания инородного тела, и поздние, появляющиеся спустя много дней, недель, месяцев, а в отдельных случаях и лет.

Одним из относительно редких ближайших тяжелых осложнений является прободение стенки кишки инородным телом с развитием перитонита или чаще изолированного спайками гнойника. Под нашим наблюдением находилось 40 таких больных. В ряде случаев инородное тело, внедрившееся в стенку кишки, инкапсулируется без развития гнойника. Его дальнейшая судьба может быть различной: или инородное тело длительное время остается инкапсулированным, не вызывая значительных нарушений в состоянии больного, либо чаще развиваются болевые ощущения в животе, нарушается общее состояние, периодически повышается температура. В дальнейшем гнойник может вскрыться в кишку или наружу через брюшную стенку. При инородных телах, вызвавших прободение стенки слепой или прямой кишки с развитием ограниченного абсцесса, возможны пенетрация в мочевой пузырь и влагалище, а также образование свищей заднего прохода.

Среди других осложнений при попадании инородных тел в кишечник следует иметь в виду возможность кишечных кровотечений, которые, однако, весьма редко бывают профузными. Инородные тела крупного размера могут вызвать обтурационную непроходимость кишечника (крупные фруктовые косточки, большие конгломераты аскарид, крупные желчные камни, попадающие в кишечник при образовании свища между желчным пузырем и кишкой, что наблюдается при гнойном калькулезном холецистите довольно редко).





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6