Функциональные расстройства поджелудочной железы

Функциональные расстройства поджелудочной железы

Функция поджелудочной железы, как и других органов пищеварения, в значительной степени подвержена влиянию ЦНС. Различные стрессовые ситуации, особенно повторяющиеся, длительные депрессивные состояния могут сопровождаться временными изменениями функций всех систем организма, в том числе и изменениями панкреатического сокоотделения.

В первом случае (при возбуждении, стрессе) обычно наблюдается некоторое усиление сокоотделения, во втором — угнетение ее секреции (как и многих функций органов и систем организма). Само собой разумеется, что эти влияния центральных органов регуляции не столько прямо воздействуют на функцию этого органа, а включают всю систему регулирующих механизмов, которая включает в себя гормоны некоторых эндокринных желез и ряд гастроинтести-нальных гормонов, систему простагландинов и др. Функциональные расстройства поджелудочной железы нередко сопутствуют другим заболеваниям пищеварительной системы — язвенной болезни, холециститу, хроническому гастриту, дуодениту и др.

Основными предрасполагающими факторами для возникновения функциональных нарушений поджелудочной железы при язвенной болезни являются характерная для этого заболевания выраженная дискинезия двенадцатиперстной кишки, развитие и прогрессирова-ние дуоденита, значительная длительность язвенной болезни и ее частое рецидивирование. Характер функциональных изменений поджелудочной железы при язвенной болезни у разных больных неоднозначен, но чаще наблюдается снижение активности панкреатических ферментов (амилазы, трипсина, липазы) в дуоденальном содержимом (это определяется при дуоденальном зондировании) и их умеренное повышение в крови. Некоторые исследователи наблюдали «диссоциацию панкреатического ферментовыделения»: повышение активности амилазы в дуоденальном содержимом, снижение активности липазы и другие изменения. В ряде случаев несколько снижается инкреторная функция поджелудочной железы. При хронических атрофических гастритах с секреторной недостаточностью также нередко наблюдается снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы: уменьшение по сравнению с нормой продукции общего количества сока, выделяемого в единицу времени как до стимуляции поджелудочной железы, так и после нее, снижение содержания в панкреатическом соке бикарбонатов и ферментов (некоторые авторы отмечали также наличие «диссоциации фер-ментовыделения»), повышение содержания панкреатических ферментов в крови. Наблюдается умеренная гиперамилазурия; незначительные нарушения нередко отмечаются и инкреторной функции поджелудочной железы.

Функциональные нарушения поджелудочной железы при язвенной болезни и хроническом гастрите чаще выявляются при значительной давности заболевания и обычно не сопровождаются симптомами поражения железы, нередко имеют обратимый характер, исчезая с улучшением течения этих заболеваний под влиянием лечения (например, в стадии ремиссии язвенной болезни), не сопровождаются морфологическими изменениями поджелудочной железы, определяемыми современными диагностическими инструментальными методами



Страницы: 1 | 2 | 3