Физиология экзокринной части поджелудочной железы

секрецию ферментов и выраженную секрецию бикарбонатов.

Этот эффект отмечен и при ахлоргидрии, когда исключается дополнительное высвобождение хлористоводородной кислоты в ответ

на прием пищи.

В мозговую фазу секреции, помимо прямого воздействия на железу, путем вагусного же влияния высвобождается гастрин. Этот пептид является агонистом панкреозимина (хотя у человека не столь

активным, как у собаки) в воздействии на ферментную панкреатическую секрецию. С другой стороны, индуцированная им уже в эту фазу секреция кислоты при последующем поступлении в двенадцатиперстную кишку и высвобождении секретина (переход в кишечную фазу) стимулирует выделение бикарбонатов протоковыми клетками.

Стимуляция панкреатической секреции в ответ на присутствие

пищи в желудке опосредована теми же механизмами, которые вовлечены в мозговую фазу. Растяжение стенки желудка сопровождается повышением панкреатической секреции холинергическим и гастриновым механизмами. Стволовая ваготомия в значительной мере препятствует эффекту от растяжения, что свидетельствует о

передаче возбуждения по длинной рефлекторной дуге через блуждающий нерв и, как полагают, по короткой желудочно-панкреати-

ческой холинергической дуге. Контакт пищи со слизистой оболочкой антрального отдела вызывает высвобождение гастрина (и бомбезина),

что в свою очередь стимулирует ферментную панкреатическую секрецию. Важное значение имеет секреция кислоты в желудке как через холинергическое действие на париетальные клетки, так и через освобождение гастрина.

С поступлением кислоты и пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку начинается интестинальная фаза панкреатической секреции. Как количество, так и продолжительность поступления желудочного содержимого в тонкую кишку существенно детерминируют дальнейшую стимуляцию поджелудочной железы. Жиры удаляются из желудка очень медленно, углеводы — быстро, белки

занимают промежуточную позицию. Стимуляция панкреатической

секреции начинается с едой и поддерживается еще несколько часов (до 8 ч и более) после опорожнения желудка. На долю кишечной фазы приходится приблизительно 80% ответа железы на прием

пищи. Во взаимодействии нервной и гуморальной регуляции происходит дальнейшее возбуждение панкреатической секреции. В эту фазу особенно велика роль гуморального контроля, изучение которого началось с открытия в 1902 г. W. M. Bayliss и Е. Н. Starling секретина. Стимулом для секреции воды и бикарбонатов является

секретин, высвобождаемый эндокринными клетками дуоденальной и еюнальной слизистой оболочки при воздействии хлористоводородной кислоты. Секреция ферментного компонента вызывается пан-

креозимином, выделение которого стимулируется продуктами переваривания жира и белка.

Хлористоводородная кислота является активным стимулятором освобождения секретина. Порогом является рН 4,5. По ходу снижения рН до 3 наблюдается линейное увеличение секреции пептида. Дальнейшее уменьшение рН не повышает высвобождения секретина и секреции



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9