Дивертикулы и дивертикулярная болезнь тонкой кишки

Дивертикулы и дивертикулярная болезнь тонкой кишки

По секционным данным различных авторов, частота дивертикулов всех отделов тонкой кишки не превышает 0,2—0,6%. Значительно чаще встречаются дивертикулы в двенадцатиперстной кишке, преимущественно в дистальном ее отделе. В 3% случаев дивертикулы

двенадцатиперстной кишки сочетаются с дивертикулами тощей и подвздошной кишки.

Описано сочетание дивертикула двенадцатиперстной кишки с находившейся около него опухолью — ганглиозно-клеточной пара-

ганглиомой [Damron Т. A. et al., 1989]. Приблизительно в '/з

случаев дивертикулярной болезни толстой кишки дивертикулы обнаруживают и в тонкой кишке, чаще в двенадцатиперстной, а

иногда также в желудке и пищеводе.

Тонкая кишка состоит из 3 отделов и включает в себя двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, имеющие свои анатомические и функциональные особенности, а следовательно, и

некоторую клиническую специфику проявления и течения ряда

болезней, в том числе дивертикулов и дивертикулярной болезни.

Поэтому целесообразно акцентировать внимание на некоторых особенностях клинической анатомии, симптоматологии и течения этого заболевания в зависимости от локализации патологического процесса.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки встречаются довольно часто. Считается, что частота обнаружения отдельных дивертикулов (или дивергикулеза) двенадцатиперстной кишки занимает второе место, уступая лишь дивертикулезу толстой кишки. Частота дуоденальньгх дивертикулов, по данным различных авторов, варьирует от 0,016 до 22% случаев [Васильева О. М., 1980].

Этиология и патогенез дуоденальных дивертикулов в основном не отличаются от таковых другой локализации в пищеварительном

тракте. Однако нужно учитывать, во-первых, что при таких заболеваниях, как язвенная болезнь, дискинезия двенадцатиперстной

кишки, желчнокаменная болезнь (особенно с частыми приступами

желчной колики), и других болезнях пищеварительной системы,

тем более при сочетании нескольких из них, частота дивертикулов

двенадцатиперстной кишки значительно повышается. Во-вторых,

она также увеличивается и с возрастом, особенно после 60—70 лет и старше. Сочетание же этих двух основных перечисленных факторов дает и наиболее высокую частоту выявления дуоденальных дивертикулов.

Большинство дивертикуов двенадцатиперстной кишки локализуется на внутренней ее стенке. В отдельных случаях возникновению

дивертикула двенадцатиперстной кишки способствует наличие очажка (или очажков) гетеротопии (вкрапление в стенку кишки) панкреатической или жировой ткани. Относительно часто дивертикулы двенадцатиперстной кишки появляются вблизи большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска), что при переполнении

дивертикула содержимым (при узкой его шейке), а также при дивертикулите создает опасность сдавления дистальной части общего желчного и панкреатического протоков с развитием соответствующих осложнений: задержки выделения желчи в двенадцатиперстную кишку,



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8