Дивертикулы и дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулы и дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикул — грыжеподобное образование в стенке полого органа. Этим термином впервые в 1698 г. Ruysch обозначил мешковидное выпячивание в стенке подвздошой кишки. Первая работа о дивертикулах толстой кишки у человека была опубликована

Morgagni в 1769 г., а клиническую картину дивертикулита описал Vrrchow в 1853 г.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — понятие собирательное, включающее в себя и неосложненные, и осложненные дивертикулы (по мнению некоторых авторов, дивертикулы с симптомами). Дивертикулез толстой кишки — это присутствие множественных дивертикулов (ряд исследователей под этим термином понимают

лишь неосложненные дивертикулы).

Частота и эпидемиология. Дивертикулы толстой кишки — распространенная патология. Их частота нарастает с возрастом. Они встречаются в общей популяции в 3—5% случаев, у лиц старше 40 лет — в 10%, старше 60 лет — в 30%, старше 70 лет — в 40%, у лиц 85 и старше — в 60—66% случаев. В индустриально развитых странах дивертикулез выявляют значительно чаще, чем в развивающихся, в сельской местности реже, чем в городах, что

связывают с особенностями питания. Расовые особенности не являются решающими, так как коренные жители Азии и Африки при переезде на Запад и смене традиционного питания на малошлаковую

пищу страдают этой патологией столь же часто, как и жители

Запада.

Большинство авторов считают, что дивертикулярная болезнь толстой кишки одинаково часто наблюдается у мужчин, и у женщин.

Однако имеются данные и о небольшом преобладании мужчин, и о большей частоте заболевания у женщин.

В настоящее время нет единого мнения о существовании зависимости частоты дивертикулярной болезни толстой кишки от степени

упитанности и характера трудовой деятельности.

Классификация дивертикулов. Различают дивертикулы истинные и ложные. Истинные (рис. 109, ПО) представляют собой

выбухание всей кишечной стенки, которая содержит слизистую оболочку, мышечный слой и серозу. Они имеют широкое сообщение с кишкой и легко опорожняются. Обычно это единичные дивертикулы, реже множественные. Воспаление в них развивается относительно редко, подобно тому, как не у всех людей возникает аппендицит.

Псевдодивертикулы являются грыжеподобными выпячиваниями

слизистой оболочки между мышечными волокнами кишечной стенки. Graser (1898), а позднее Schreiber (1965) предложили выделять неполные дивертикулы и полные. Неполные дивертикулы, называемые еще интрамуральными, представляют собой начальную стадию

образования ложных дивертикулов. Инвагинация слизистой оболочки не происходит дальше мышечного слоя. На этой стадии пролапс

слизистой может быть обратимым. Дивертикулы представляют собой

маленькие рукавообразные каналы. Иногда они имеют плоскорасширенное Т-образное дно. Такие дивертикулы достоверно рентгенологически не определяются. Они придают контуру кишки вид

зубьев пилы. Однако этот рентгенологический признак неспецифичен.



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13