Болезни пищевода, желудка, кишечника и беременность

и соавт. (1989), дискинезия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Столь значительное распространение

этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном периоде.

Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сдавливанию увеличенной маткой, при этом нарушается моторно-эвакуаторная его функция. Кроме того, установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости

его рецепторов к биологически активным веществам. Простаглан-

дины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически

оправдано, так как при наличии общей с маткой иннервации всякое чрезмерное повышение перистальтики кишечника могло бы возбудить сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. Прогестерон, действующий расслабляюще на гладко-мышечную ткань, вызывает и снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника, а во время беременности его секреция значительно возрастает. Таким образом, гипотоническое состояние кишечника при беременности — не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию — нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию.

Для лечения запоров у беременных не требуется специальной диеты, рекомендуется лишь пища, содержащая большое количество клетчатки — целлюлозы. В кишечнике она не переваривается, а только набухает и увеличивает общую массу химуса, поэтому беременным рекомендуется включать в рацион свежие и кулинарно обработанные овощи и фрукты. Нередко хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Женщинам, страдающим запорами, не

следует употреблять крепкий чай, черный кофе, какао, шоколад, белый хлеб, особенно высокосортный, мучные и слизистые супы,

манную кашу, чернику, бруснику.

Назначение сильнодействующих слабительных средств нежелательно из-за возможного прерывания беременности, это касается таких препаратов, как сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло. Пациентке могут быть рекомендованы препараты растительного происхождения — кора крушины, кора ревеня, плоды жостера, листья сенны, кафиол (регулакс) в средних терапевтических дозах. Целесообразно использование препарата нормазе, представляющего собой синтетический дисахарид, не всасывающийся в

кишечнике и в неизмененном виде попадающий в толстую кишку,

вызывая осмотический эффект на стенки кишки. Препарат удобен

в применении, легко дозируется, высокоэффективен, не вызывает бурной перистальтики кишечника и может быть использован даже при наличии явлений угрожающего выкидыша или преждевременных родов.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6