Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и беременность

Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и беременность

Болезни печени. У большинства женщин нормально протекающая беременность не сопровождается нарушением функций печени. Вместе с тем у здоровых женщин в этот период наблюдаются некоторые отклонения показателей функциональных проб печени. У них повышается концентрация холестерина, триглицеридов, липидных фракций, aj-, а2-, аз-глобулинов, активность щелочной фосфатазы за счет термостабильного (плацентарного) изофермента, а-фетопротеина, незначительно снижается количество общего белка, альбумина и уровень иммуноглобулинов. Содержание билирубина, активность 5-нуклеотидазы не изменяются. Спорным остается вопрос об изменении активности аминотрансфераз. Одни авторы [Подымова С. Д., 1993 ] считают, что их активность не изменяется у здоровых беременных, в то время как другие авторы [Браун Д., Диксон Г., 1982] и наши собственные наблюдения показывают повышение активности аминотрансфераз у здоровых женщин во II триместре беременности.

Показатели функциональных проб печени изменяются в зависимости от срока беременности.

Причина описанных изменений точно не установлена, такой физиологический процесс, как беременность, способен поставить печень на грань нормы и патологии и даже перейти эту грань, особенно если течение беременности осложняется ранним или поздним токсикозом.

Болезни печени в период беременности делятся на две большие группы: первую группу составляют заболевания, непосредственно связанные только с беременностью, и вторую — заболевания, которые не связаны с ней, сопутствуют беременности или возникают во время нее. К первой группе относятся только два заболевания: внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных и острая желтая атрофия печени. Ко второй — острый вирусный гепатит, развивающийся во время беременности, или хронический гепатит, цирроз печени, на фоне которых возникает беременность.

Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных (доброкачественная желтуха беременных, холеста-тический гепатоз беременных, зуд беременных, рецидивирующая семейная желтуха беременных и др.) — доброкачественное семейное заболевание, которое появляется только при беременности и проявляется кожным зудом и (или) желтухой. Внутрипеченочный холестаз беременных — вторая по частоте причина желтухи у беременных после вирусного гепатита. Патогенез данной патологии пока точно не установлен. Предполагают, что избыток гормонов, свойственный периоду беременности, стимулирует процессы желчеобразования и ингибирует желчевыделение, что способствует обратной диффузии билирубина в кровь. Это подтверждается тем, что данный патологический процесс у 80—90% женщин развивается во второй половине беременности на фоне наивысшей концентрации половых гормонов и их подъем коррелирует с развитием кожного зуда. Подобный синдром холестаза может развиться- у женщин при использовании оральных контрацептивных препаратов, содержащих половые гормоны. Определенная роль принадлежит генетическим дефектам метаболизма половых гормонов,



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13