Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и беременность

гипертензией и печеночно-клеточной недостаточностью. Степень поражения печени находится в прямой зависимости от длительности

заболевания. Патология нервной системы характеризуется экстрапирамидными расстройствами в виде мышечной ригидности, иногда

нарушениями психики. Основными диагностическими критериями служат клинические признаки (симптомы поражения печени, отложения зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь, по периферии

роговой оболочки глаз — кольцо Кайзера — Флейшера), могут также поражаться почки (патология проявляется пиело- или гло-

мерулонефритом). Кроме того, большое значение для диагностики

имеют данные о нарушении обмена меди: снижение активности церулоплазмина в сыворотке крови (0—200 мг/л), увеличение содержания не связанной с церулоплазмином меди в сыворотке крови

до 300 мкг/л и более (норма до 200 мкг/л), увеличение содержания

меди в моче. В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. В биоптатах печени отмечается повышенное содержание меди (более 100 мкг/г). Болезнь Вильсона — Коновалова в сочетании с беременностью встречается редко, и объясняется это тем, что у женщин очень часто отмечается нарушение менструальной функции и бесплодие. Однако после лечения данного заболевания D-пени-цилламином в литературе все чаще стали появляться сообщения о

развитии доношенной беременности у женщин с такой патологией,

хотя результаты наблюдений неоднозначны. Одни авторы считают,

что исходы беременности у них нормальные и беременность им не

противопоказана. Другие авторы [Teichmann W. et al., 1985] считают, что беременность у большинства больных с подобной патологией протекает неблагоприятно. В таких случаях нередко беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем и преждевременными родами, имеется большая опасность для жизни матери и ребенка из-за возможного развития тяжелых осложнений со стороны печени (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода) и нервной системы. До сих пор не изучено влияние D-пени-цилламина на течение беременности и плод. Отмена препарата во время беременности представляет угрозу для здоровья матери. Не отрицается и риск его тератогенного воздействия на плод. Поэтому

вопрос о допустимости беременности у женщин с болезнью Вильсона — Коновалова решаться однозначно не может. Беременность противопоказана больным с неврологической стадией заболевания,

при тяжелых поражениях печени (активный гепатит, цирроз), почек, а также женщинам, не получавшим лечение D-пеницилламином, вместе с тем нельзя не считаться с желанием женщины сохранить беременность.

Болезни желчевыводящих путей. Занимают одно из ведущих

мест среди болезней органов пищеварения. Они встречаются у лиц любого возраста, причем все авторы единодушны в мнении, что женщины страдают в 2—7 раз чаще мужчин.

По данным А. А. Закревского (1980), хронические заболевания

печени и желчного пузыря встречаются у 3% беременных. Частота холецистэктомий при беременности составляет 0,1—3% [Seymour W.,



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13