Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и беременность

Цирроз печени. Цирроз печени в сочетании с беременностью встречается редко. Большинство авторов указывают на то, что беременность у женщин с активным циррозом печени невозможна из-за аменореи и ановуляции, сопутствующих данной патологии. Беременность противопоказана больным с циррозом печени. Однако в литературе все чаще стали появляться сообщения об

успешно закончившейся беременности у женщин с циррозом печени. Это подтверждается и нашими наблюдениями за 10 беременными

с хроническим активным гепатитом на стадии цирроза печени, но мы все-таки считаем, что таким больным беременность не показана и при ее наступлении рекомендуется прерывание на ранних сроках, особенно при декомпенсации патологического процесса (портальная

гипертензия и др.). Главной угрозой жизни беременной является

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое в 19—27% случаев развивается у таких больных. Кроме того, нужно помнить и о том, что у них могут возникать маточные кровотечения

в послеродовом периоде или после аборта из-за нарушений функций

печени. Основные принципы лечения цирроза печени у беременных

такие же, как и у небеременных.

Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, синдром Дабина—Джонсона и синдром Ротора) — это заболевания, проявляющиеся хронической или перемежающейся желтухой, без значительного нарушения других функций печени и ее структуры. Они имеют чаще всего семейный характер и наследуются по доминантному типу. Термин «доброкачественная гипербилирубинемия» — понятие собирательное, включающее различные заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина. Основным признаком у таких больных является иктеричность склер и гипербилирубинемия с прямой и непрямой реакцией. Иногда могут быть диспепсические явления и гепатомегалия. Доброкачественные гипербилирубинемии

не представляют опасности для беременных женщин и не являются противопоказанием для наступления беременности. Лечение в основном сводится к назначению фенобарбитала в микродозах, показаны также желчегонные препараты, лучше растительного происхождения (бессмертник в общетерапевтических дозах).

Болезнь Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральная

дистрофия) — хроническое прогрессирующее заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу. Оно обусловлено нарушением обмена меди и характеризуется сочетанным поражением печени,

ЦНС, глаз и почек. Как известно, болезнь обусловлена генетическим

дефектом синтеза церулоплазмина, что приводит к нарушению обмена меди. Болезнь Вильсона — Коновалова начинается в детском

и молодом возрасте, иногда протекает скрыто и впервые может проявиться у женщин во время беременности. При данной патологии в первую очередь поражается печень, затем — нервная система.

Поражения печени при гепатоцеребральной дистрофии могут протекать как хронический активный гепатит с желтухой, высокой

активностью аминотрансфераз, гипергаммаглобулинемией. При про-

грессировании процесса развивается цирроз печени с портальной





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13