Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и беременность

активным гепатитом со стойкой ремиссией процесса, не нуждаются в медикаментозной терапии. Им рекомендуется строго выполнять режим дня и соблюдать соответствующую диету. В пищу необходимо включать достаточное количество витаминов, минеральных веществ. Беременным не следует устраивать разгрузочные дни, так как недостаточное питание матери приводит к дегенеративным процессам в плаценте и задержке внутриутробного развития плода. При астеноневротических реакциях необходимо разъяснить больной доброкачественный характер заболевания для нее и ребенка. Можно назначить седативные средства: отвар корня валерианы и травы пустырника в обычных терапевтических дозах.

Больные должны избегать значительных физических нагрузок, переутомлений, переохлаждений, психотравмирующих ситуаций, различных физиотерапевтических процедур на область печени. С большой осторожностью назначают специфические медикаментозные препараты, так как пока точно не установлено их влияние на течение беременности и состояние плода. Кортикостероиды не оказывают тератогенного влияния на плод, однако имеются данные, указывающие на повышенную частоту мертворождений и «тяжелых» родов (плацентарная недостаточность, асфиксия плода и др.) у матерей, систематически принимающих кортикостероиды в больших дозах [Teichmann W. et al., 1985]. Есть сообщения, что иммуносупрессоры (азатиоприн) оказывают эмбриотоксический эффект. Вместе с тем 3. А. Апросина и соавт. (1987), наблюдая за 3 детьми, матери которых получали азатиоприн во время беременности, не отметили какой-либо патологии у них ни при рождении, ни на протяжении последующих 2,5 лет. Выявить взаимосвязь между приемом лекарства и его токсическим влиянием на плод очень трудно, поэтому мы придерживаемся точки зрения большинства исследователей, что данные препараты следует назначать или продолжать при беременности, если есть риск для жизни матери. Возможно, нужно проводить коррекцию дозы и постоянно помнить о том, что трансплацентарное прохождение

лекарств особенно опасно в I триместре беременности.

Таким образом, женщинам с хроническим персистирующим или активным гепатитом в стадии стойкой ремиссии беременность прерывать необязательно. Показанием к ее прерыванию как в ранние,

так и поздние сроки является декомпенсация печеночного процесса.

При сохранении беременности у больных с любой формой хронического гепатита необходимо вести за ними тщательное диспансерное наблюдение. Им нужно контролировать показатели функций печени, проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного обострения процесса или развития осложнений заболеваний. В таких случаях следует иметь в виду, что

благоприятное течение заболевания при беременности в любой момент может перейти в тяжелое и развивающиеся при этом осложнения могут угрожать жизни не только матери, но и плода. Вместе с тем есть сведения в литературе, что прерывание беременности

больным хроническим гепатитом не всегда спасает женщину от возможного развития обострения процесса.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13