Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и беременность

хено- и урсодезоксихолевые кислоты), категорически противопоказаны в период беременности, поскольку доказана их тератогенность как в эксперименте, так и на клиническом материале [Lewis J., Weingold A., 1985]. Врачи обязаны предупреждать беременных о недопустимости их приема и большом риске для плода.

При закупорке общего желчного протока камнем, симптомах острого холецистита, если не удается восстановить отток желчи в течение 2—3 нед, показано оперативное вмешательство независимо

от срока беременности. По мнению L. Hill и соавт. (1975), при

необходимости холецистэктомию лучше проводить в конце II триместра, когда вероятность спонтанного прерывания беременности низка.

В конце беременности может быть поставлен вопрос о предварительном родоразрешении с последующей холецистэктомией.

Результаты наших наблюдений убедили нас, что беременность

при желчнокаменной болезни, как правило, может быть сохранена. Однако в случаях с частыми обострениями заболевания, длительно

некупирующимися желчными коликами, эпизодами желтухи в прошлом следует рекомендовать оперативное лечение до наступления

беременности или ее прерывание на ранних сроках. Родоразрешение беременных с желчнокаменной болезнью производят через естественные родовые пути.

Болезни поджелудочной железы. Среди болезней поджелудочной

железы у беременных наиболее часто встречается панкреатит.

Панкреатит (острый или хронический) — наиболее тяжелая

патология органов пищеварения. Если в недалеком прошлом это заболевание встречалось редко, то в настоящее время отмечается

неуклонный рост заболеваемости, в том числе среди лиц молодого

возраста, увеличение его деструктивных форм.

Острый панкреатит. Это сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-деструктивными изменениями поджелудочной железы. В 1818 г. W. Schmitt и F. Wein сообщили об остром панкреатите у тридцатилетней женщины, умершей от него на IV месяце беременности. В 1836 г. К. Mondiere

предположил взаимосвязь между беременностью и панкреатитом. Ряд авторов «панкреатит беременных» выделяют в особую группу

болезней, считая беременность возможной причиной развития острого панкреатита. Другие исследователи предполагают, что причины

его возникновения у беременных такие же, как у небеременных:

желчнокаменная болезнь, хронические заболевания желчевыдели-

тельной системы, постхолецистэктомический синдром, переедание,

гиперлипопротеинемия, прием диуретических препаратов тиазидо-вого ряда.

Острый панкреатит во время беременности развивается редко, его частота, по данным разных авторов, колеблется от 1:11 468 до 1:2800 родов. Наши наблюдения показали, что заболевание встречается с частотой 1:4000 родов. Несмотря на редкое развитие острого панкреатита у беременных, почти все авторы обращают внимание на высокую материнскую — 39% (у небеременных 6—33%) и перинатальную смертность — 38% [Wilkinson E., 1973]. Это во

многом объясняется поздней диагностикой заболевания, а также более



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13