Аноректальная патология

Аноректальная патология

Болезни прямой кишки и анальной области, объединяемые в настоящее время в группу проктологических заболеваний, издавна привлекали к себе внимание медиков. В дошедших до нас трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны аноректальная патология рассмотрена подробно и описаны методы ее лечения. Во второй половине XIX в. появляются первые монографии, посвященные проктологи-ческим заболеваниям. Среди них «Руководство по изучению и лечению болезней прямой кишки и заднего прохода» И. Г. Карпинского (1870), Н. Smith «The surgery of the Rectum» (1870). В это же время для визуального исследования дистального отдела толстой кишки стали применять ректороманоскопию. Одним из первых пропагандистов этого метода был хирург С. П. Федоров, который в 1897 г. на заседании общества российских хирургов заявил о новом способе исследования прямой и сигмовидной кишки и изложил конструкцию созданного им прибора, весьма близкого к современному. В начале XX столетия открываются специализированные проктологические клиники в США, Франции, Бельгии, Англии, Дании, а после окончания Великой Отечественной войны — ив нашей стране. В последующие годы значительный вклад в развитие отечественной проктологии внесли А. В. Вишневский, А. Н. Рыжих, М. X. Левитан, Ж. М. Юхвидова, В. Д. Федоров.

В 1969—1970 гг. в практическое здравоохранение был внедрен новый эндоскопический метод исследования, основанный на использовании стекловолоконной оптики — колоноскопия. С появлением возможности визуального осмотра толстой кишки границы проктологии значительно раздвинулись, и она по сути превратилась в колопроктологию.

Колоноскопия, безусловно, способствовала улучшению диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, но в то же время следует подчеркнуть, что осмотр области заднего прохода, аноскопия и пальцевое исследование прямой кишки сохраняют свою диагностическую ценность и в обязательном порядке должны предшествовать эндоскопии при обследовании больных с подозрением на аноректальную патологию.

Рис. 115. Наружные геморроидальные бахромки (осмотр области заднего прохода).

Осмотр области заднего прохода дает возможность обнаружить наружные геморроидальные бахромки (рис. 115), кондиломатозные разрастания, наружные отверстия свищей, анальные трещины. При анальном зуде и проктите можно наблюдать мокнутие и экскориацию кожи вокруг ануса, при парапроктитах, локализованных в подкожной клетчатке, — гиперемию и отек перианальной кожи. ИногдаОсмотр области заднего прохода дает возможность обнаружить наружные геморроидальные бахромки (рис. 115), кондиломатозные разрастания, наружные отверстия свищей, анальные трещины. При анальном зуде и проктите можно наблюдать мокнутие и экскориациюпри осмотре можно увидеть выпавший в анус анальный полип, выпадение внутренних геморроидальных узлов, слизистой оболочки анального канала или всех слоев прямой кишки.

Пальцевое исследование — обязательный момент проктологиче-ского



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16