Аноректальная патология

другого заболевания или с целью профилактического обследования толстой кишки. Однако по мере увеличения размеров

полипов, изъязвления их поверхности могут появляться, а затем и прогрессировать такие клинические симптомы, как тянущая боль

внизу живота или пояснично-крестцовой области, патологические

выделения из прямой кишки. Для крупных ворсинчатых опухолей характерны обменные нарушения (изменение водно-электролитного

баланса, значительная потеря белка). Может наблюдаться анемия. Диагностика. В период появления клинической симптоматики,

описанной выше, используются все методы проктологического обследования, начиная от пальцевого исследования и кончая колоно-

скопией. Выявление полипов на более ранней (бессимптомной) стадии возможно при профилактических обследованиях лиц старше 40

лет, что, пь мнению В.Д.Федорова и Ю. В. Дульцева (1984), позволит диагностировать около 50% всех доброкачественных опухолей. Поскольку от 50 до 70% опухолей располагается в левых отделах толстой кишки, то для профилактического обследования

может служить ректороманоскопия. В то же время выявление полипов в прямой кишке и дистальном отделе сигмовидной — прямое показание для колоноскопии с целью исключения множественного характера поражения.

Аденоматозные (железистые) полипы встречаются чаще всего.

Они представляют собой округлые образования на ножке или широком основании, редко кровоточат и изъязвляются.

Аденоматозно-ворсинчатые (аденопапилломатозные, или желе-зистоворсинчатые) полипы обычно больше аденоматозных и превышают в диаметре 1 см. При эндоскопии эти полипы видны как

многодольчатые образования. На самом деле их многодольчатый

вид объясняется неровностью поверхности, которая может изъязвляться, покрываться фибринозными наложениями и кровоточить.

Ворсинчатые опухоли могут достигать больших размеров. При

эндоскопии их определяют либо в виде полиповидного образования

на длинной толстой ножке, либо в виде образования, стелющегося

по стенке кишки на значительном протяжении. Ворсинчатые опухоли имеют различную окраску поверхности (от белесоватой до ярко-красной), изъязвляются, кровоточат и часто озлокачествляются.

Лечение. Консервативный метод лечения полипов соком трав чистотела был предложен в 1965 г. А. М. Аминевым. Однако он не получил широкого распространения из-за недостаточной эффективности. Специалисты, занимающиеся данной проблемой, высказываются против применения чистотела для лечения полипов, поскольку попытка консервативного воздействия на полипы приводит к откладыванию хирургического лечения.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения являются: 1) полипэктомия через эндоскоп с электрокоагуляцией ножки или основания полипа; 2) трансанальное иссечение новообразования; 3) удаление опухоли колотомией или резекцией кишки

чрезбрюшинным методом.

Учитывая возможность рецидивирования и малигнизации полипов, разработана система диспансеризации больных после хирургического



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16