Аноректальная патология

инфильтрат с четкими контурами, температура тела повышается до

37—38 °С. Кожа над инфильтратом становится отечной, гипереми-

рованной. Абсцесс вскрывается самопроизвольно или в результате хирургического вмешательства. После вскрытия абсцесса рана полностью заживает. Однако чаще всего абсцессы повторяются после переохлаждения, незначительных травм и т. д. После многочисленных рецидивов остаются рубцы, дополнительные ходы, осложняющие последующую радикальную операцию, поэтому некоторые авторы считают необходимым проводить радикальную операцию после двух рецидивов воспаления [Юхвидова Ж. М., 1984].

Диагностика. Основной диагностический признак эпителиального

копчикового хода — первичные свищевые отверстия, представляющие собой углубления кожи различной величины — от точечных

до 2—5 мм в диаметре. Иногда можно наблюдать в первичном отверстии пучок волос в виде кисточки.

Пальцевое исследование прямой кишки, дополненное зондированием гнойных затеков, позволяет провести дифференциальную

диагностику эпителиального копчикового хода с другими заболеваниями, сопровождающимися образованием свищей в крестцово-коп-

чиковой области и промежности (свищи прямой кишки, дермоидные

кисты, остеомиелит крестца и копчика). При расположении вторичных отверстий вблизи ануса в отверстие основного свища шприцем вводят 1 % раствор метиленовой сини. При наличии эпителиального копчикового хода контрастное вещество будет выводиться через его первичное отверстие, в то время как при свищах прямой кишки оно появится в просвете кишки.

Лечение хирургическое. Радикальная операция заключается в полной ликвидации всего эпителиального копчикового хода, что достигается овальным иссечением кожно-фасциального лоскута со всеми отверстиями на коже. Для того чтобы не оставлять в клетчатке ни одного свищевого хода, в первичное отверстие перед операцией вводят раствор метиленовой сини.

Криптит — воспаление заднепроходных пазух (морганиевы крипты), которые представляют собой углубления в самой дисталь-

ной части прямой кишки. Крипты располагаются между заднепроходными (морганиевыми) валиками и прикрыты со стороны просвета кишки полулунными заслонками. Развитию воспалительного про-

цесса способствует обтурация протоков анальных желез, устья которых находятся в дне крипт.

Клиника: боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации,

примесь крови в каловых массах, зуд и чувство дискомфорта в анусе. Диагностика. При осмотре в зеркалах и аноскопии выявляют

отек в области пораженной крипты, фибриноидные наложения. При

надавливании на крипту из нее могут выделяться капли гноя. При отсутствии лечения процесс может распространяться как на соседние крипты, так и проксимально на слизистую оболочку прямой кишки, способствуя возникновению проктита.

Лечение. Диета с исключением острых блюд и алкоголя. Тщательный туалет ануса (подмывание) после каждого акта дефекации, ректально мазь «Проктоседил», «Ауробин». На ночь теплые сидячие ванночки с раствором



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16