Аллергические поражения кишечника

аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

В качестве примера приводим собственное наблюдение.

Больная М., 39 лет, в течение 8 лет страдает хроническим гастритом с секреторной недостаточностью и хроническим колитом. Через 30—40 мин после употребления яиц, иногда рыбы и мяса возникает боль в надчревной области, распространяющаяся по всему животу, тошнота, рвота, общая слабость; кал обильный жидкий, с примесью слизи. Пульс слабого наполнения, 120 в 1 мин, АД 12/6,7 кПа (90/50 мм рт. ст.). Живот мягкий, но диффузно болезнен при пальпации. При первых подобных приступах больной неоднократно предлагали оперироваться. В дальнейшем она научилась облегчать свое состояние, принимая преднизолон и супрастин. Продолжительность тяжелого состояния варьировала от 30—40 мин до 1 сут.

Если кишечная дисфункция протекает на фоне острых общих аллергических реакций, то диагностировать ее несложно. Обычно затрудения возникают при отсутствии признаков общего аллергоза, особенно если кишечные проявления сохраняются несколько дней или недель или приобретают хронический характер. Диагностике аллергической природы заболевания кишок помогает наличие общих клинических признаков сенсибилизации организма (приступообразное течение, снижение АД или ангиоспазмы, крапивница, кожный зуд, отек Квинке, явления ринита, конъюнктивит, бронхоспазм, эозинофилия, лейкопения, гипергаммаглобулинемия).

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Больная С, 39 лет, много лет болеет хроническим гастроэнтероколитом. В анамнезе частые «пищевые интоксикации», вирусный гепатит. В последнее



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4